Instrumento De Valoracion De Enfermería

PROCESO ENFERMERO

Campo Clínico: Hospital Valentín Gómez Farías
Fecha: 14 de marzo de 2012

Instrumento de Valoración de Enfermería
Dominio 1 – Promoción de la salud
* Fumadora pasivadurante 4 años
* Durante los últimos 4 años esta postrada en su cama
Dominio 2 - Nutrición
* Piel seca y fría
* Turgencia deshidratada
* Color palida
* Problemas cutáneos, hematomaspor canalizaciones
Dominio 3 – Eliminación
* Sonda Foley
* Presencia de flatulencias
* Actividad física insuficiente
* Alteraciones de la función respiratoria: Disnea, hipnea
Dominio4 – Actividad / Reposo
* Se siente cansada al despertar
* Tiene limitaciones para el movimiento
Dominio 5 – Atención / Orientación / Sensación
* Falta constante de orientación respectoal tiempo
* Tarda un poco en razonar
* Lentitud en la respuesta a las preguntas
* Déficit en audición
* Cambios en irritación
* Alteraciones en la atención
Dominio 6 –Autopercepción
* Dependiente; por su poca movilización es dependiente a sus hijos
Dominio 7 – Rol / Relaciones
Sin alteración
Dominio 8 – Sexualidad
Sin Alteración
Dominio 9 – Afrontamiento /Tolerancia al estrés
* Comportamiento que modifique su relación familiar: El tiempo que demanda a su familia
* Alteraciones de la imagen corporal
* Cansancio
* Deterioro funcional
*Ansiedad sobre su enfermedad y tratamiento
* Aflicción por circunstancias familiar o económica
Dominio 10 – Principios Vitales
Sin alteración
Dominio 11 – Seguridad y Protección
* Hematomas
*Disnea
* Uso de baston
Dominio 12 – Confort
* Alteración del tono muscular, laxitud
* Cambio en la respiración, taquipnea
* Cambios en el apetito y la ingesta, muy poco
*Irritabilidad
* Palidez
Dominio 13 – Crecimiento / Desarrollo
* Enfermedades crónicas, EPOC
* Incapacidad para mantener su desarrollo
* Incapacidad para realizar actividades de autocuidado...