Insuficiencia renal cronica

SOCIEDAD MEXICANA DE

MEDICINA DE EMERGENCIA A.C.

INTERNATIONAL FEDERATION FOR EMERGENCY MEDICINE

Insuficiencia renal cronica: complicaciones agudas
DR EDUARDO PORTER CANO

Medicina de Urgencias

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA COMPLICACIONES AGUDAS.
DR EDUARDO PORTER CANO MEDICINA DE URGENCIAS

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
FISIOPATOLOGIA
ENFERMEDAD O EXTIRPACION DISMINUCION #NEFRONAS DIETA PROTEICA ESCLEROSIS GLOMERULAR AUMENTO DE PERMEABILIDAD AUMENTO FLUJO Y PRESION GLOMERULAR HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

HIPERFILTRACION

I.R.C. GENERALIDADES
ASINTOMATICOS HASTA QUE LA VFG (VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR) ES – 10-15 ml/min JNC 7 . REDUCCION DE FG MENOS DE 60 ml/min.x 1.73 m2SC que corresponde a CREATININA SERICA DE MAS 1.5 mg/dl. Mujeres mas de 1.3 mg/dl.ALBUMINURIA MAS 300 mg/dl ALBUMINA 200 mg por gramo de creatinina
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CAUSAS DE IRC
I. NEFROPATIAS OBSTRUCTIVAS 1. ENF. PROSTATICA 2. LITIASIS NEFROLOGICA 3. FIBROSIS. 4. TUMORACION RETROPERITONEAL. 5. CONGENITAS. II. VASCULOPATIAS. 1. NEFROESCLEROSIS HT 2. ESTENOSIS ARTERIA RENAL
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CAUSAS DE IRC
III. GLOMERULOPATIAS A. ENF. GLOMERULAR PRIMARIAGMN FOCAL Y SEGMENTARIA GMN MP NEFROPATIA POR Ig A NEFROPATIA EMBRANOSA B. ENF. GLOMERULAR SECUNDRIA. 1. DIABETICA 2. AMILOIDOSIS 3. GMN INFECCIOSA 4. ENF. VASC DEL TEJ CONECTIVO vgr LES. 5. NEUROPATIA DE CELS FALCIFORMES 6. ABUSO DE HEROÍNA. www.reeme.arizona.edu 1. 2. 3. 4.

CAUSAS DE IRC
IV. NEFRITIS TUBULO INERSTICIAL
1. HIPERSENSIBILIDAD MEDICS. 2. METALES PESADOS. 3.NEFROPATIA PORANALGESICOS 4. PIELONEFRITIS CRONICA REFLUJO 5. IDIOPATICA V. ENF. HEREDITARIAS 1. ENF. POLIQUISTICA RENAL 2. ENF QUISTICA MEDULAR 3. SX ALPORT.
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA IRC TERMINAL.
NEFROPATIA DIABETICA NEFROPATIAS VASCULARES GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS PIELONEFRITIS Y OTRAS NEFRITIS INTERS NEFROPATIAS QUISTICAS OTRAS NEFROPATIAS HEREDITARIASENFERMEDADES DE COLAGENA OTRAS NEFROPATIAS NEFROPATIAS NO FILIADAS 23-27 % 16-20 % 13-17% 11-13% 7% 4% 3% 4% 15%

CRITERIOS DX PARA IRC
1. HIPERAZOEMIA PROGRESIVA 2. ISOSTENURIA 3. HAS 4. USG RIÑONES PEQUEÑOS BILATERAL 5. RX: OSTEODISTROFIA RENAL 6. TASA DE FG MENOS 10-15 ml/min. 7. ELEVACION BUN Y CREAT MAS 1.5 ( DEBERAN TENER EVIDENCIA DE ELVACION PREVIAS SOBRE TODO EN IRC). 8. FG MENOS 60ml/ 1.73 m2 SC
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CLINICA IRC
SISTEMA GENERAL PIEL SINTOMAS FATIGA DEBIL PRURITO PIEL SENSIBLE SIGNOS ENF CRONICO PALIDEZ EQUIMOSIS EDEMA XEROSIS ESCORIACION ALIENTO A ORINA CONJUNTIVAS PALIDAS ESTERTORES DERRAME PLEURAL NEUMONITIS UREMICA

ONG OCULAR PULMONAR

SABOR METALICO EPISTAXIS DISNEA

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CLINICA
CARDIOVASCULAR

I.R.C.

DISNEAESFUREZO DOLOR RETROEST. DOLOR A INSPIRACION (PERICARDITIS).

HAS CARDIOMEG FROTE P.

GASTROINTESTINAL STD, GASTROINTESTINAL ANGIODISPLASIA EXTREÑIMIENTO COLITIS UREMICA PANCREATITIS PERFORACION COLONICA ASCITIS (DP) ILEO, LITIASIS.

ANOREXIA NAUSEA VOMITO HIPO, ESOFAGITIS REFLUJO BILIAR GASTRODUODENITIS

CLINICA IRC
GENITOURINARIO NICTURIA ISOSTENURIA. IMPOTENCIA IRREGULARIDAD MENSTRUALTEMBLOR PARESTESIAS CALAMBRES ADORMECIMIENTO
ESTUPOR ASTERIXIS MIOCLONUS NEUROPATIA PERIFERICA COMA

NEUROMUSCULAR NEUROMUSCULAR

NEUROLOGICO

IRRITABILIDAD CONFUSION INCOHERENCIAS NO CONCENTRACION

FACTORES QUE EMPEORAN LA IRC
INFECCIONES DEPLECION VOLUMEN L. E. C. HIPOPERFUSION RENAL NEFROTOXICOS. HAS Descontrolada I.C.C. PERICARDITIS HIPOPOTASEMIA HIPERPOTASEMIA HIPERCALCEMIAHIPERURICEMIA. INFECC Y OBSTRUCCION URINARIA PROGRESION DE LA ESTENOSIS RENAL TROMBOSIS DE ARTERIA RENAL, EMBOLIAS.
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LABORATORIO
A. ELEVACION BUN Y CREATININA SERICA B. DIFERENCIAR ENTRE IRC E IRA ( ELEVACION PREVIA : BUN Y CREATININA??) ANEMIA ACIDOSIS METABOLICA HIPERFOSFATEMIA HIPERCALCEMIA

DX RADIOLOGICO: IMAGEN

1. RIÑONES PEQUEÑOS - 10 CM
2.

NEFROMEGALIA:

EN...