INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA 1

INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA Y
PRUEBAS DE COAGULACION

Juan Manuel Montaño Lozada M.D.
Semiología
Facultad de ciencias de la salud
Programa medicina UCEVA
2014

INTRODUCCION
• El hemograma y las pruebas de coagulación son
determinaciones analíticas que se utilizan habitualmente en la
atención primaria.
• Las alteraciones comunes en el hemograma son la
deficiencia de hierro o plaquetopenias , Sudiagnóstico,
manejo y seguimiento se pueden realizar inicialmente en el
ámbito de la atención primaria.
• Por lo que se refiere a las pruebas de coagulación, el estudio
inicial podrá realizarse en atención primaria, pero si
detectamos alteracio

INTRODUCCION
• La realización de hemogramas y pruebas de coagulación es
habitual en la atención primaria.
• Actualmente se utilizan contadoresautomáticos que
determinan los principales parámetros hematológicos de
sangre periférica con un elevado grado de fiabilidad y rapidez,
pero no hay que olvidar la necesidad de supervisión visual de
las extensiones de sangre periférica para valorar alteraciones
morfológicas que suelen ser motivo de derivación al
hematólogo.

GENERALIDADES
• La interpretación de la prueba requiere una correcta
anamnesis yabordaje medico-Clinico
• Los valores de referencia son diferentes a los de los adultos y
distintos según la edad del paciente e incluyen el 95% de la
“población normal” o la media +/- 2 DS
• hay que pensar en la posibilidad de variaciones secundarias a
otros factores, como ritmo circadiano, ejercicio, dieta, grado
de hidratación o ingesta concomitante de fármacos.
• La afectación de dos o más líneascelulares será motivo de
derivación preferente al hematólogo y normalmente requerirá
estudio de médula ósea.

CONCEPTOS
• ANEMIA: disminucion en la
concentración de
hemoglobina , 2DLS por debajo del valor promedio para la
edad y genero.
• ANORMALIDADES DEL GLOBULO ROJO: considera
diferentes
formas
(poiquilocitosis)
tamaños
(anisocitosis)alteraciones de la cromia (hipo, normo, hiper)
y lapresencia de inclusiones (anillos de cabot,cuerpos de
howell holly, entre otros)
• LEUCOCITOSIS: numero de leucocitos por encima del valor
normal para la edad y genero (en adulto mayor a 12000x
mm3)

CONCEPTOS
• LEUCOPENIA: numero de leucocitos por debajo del valor
normal para la edad y genero (en adulto menor a 4500x
mm3)
• REACCION LEUCEMOIDE: leucocitos por encima de 50000
xmm3, con aparicion decelulas inmaduras con capacidad de
mitosis.
• NEUTROPENIA LEVE : neutrofilos entre 1000 a 1500 x mm3
• NEUTROPENIA MODERADA: neutrofilos entre 500 a 1000 x
mm3
• NEUTROPENIA SEVERA: neutrofilos menor a 500 x mm3

CONCEPTOS
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LINFOPENIA: linfocitos menor a 1500 x mm3
LINFOCITOSIS: linfocitos mayor a 10000 x mm3
MONOCITOSIS: monocitos mayor a 1000 x mm3
EOSINOFILIA: eosinofilos mayores de 500 xmm3
TROMBOCITOSIS: plaquetas mayores de 450000 x
mm3
• TROMBOCITOPENIA: plaquetas menores de 150000

COMPOSICION DE LA SANGRE

HEMATOPOYESIS

HEMOGRAMA
• Estudio de los elementos celulares de la sangre, obteniendo
información cualitativa y cuantitativa en relación a ellos.
• Se toma una muestra de sangre venosa en tubo que contenga
anticoagulante de tipo etilen-diamino-tetra-acético, EDTA.
•No requiere ayuno.
• La indicación de hacer éste examen es responsabilidad del
clínico y es un elemento más de ayuda en el estudio de un
paciente.

HEMOGRAMA
• Se trata de un paraclinico que estudia los elementos
celulares de la sangre y focalizado en:
• Morfologia
• Cantidad
• Produccion

VALORES NORMALES SEGÚN EDAD Y
GENERO

VALORES NORMALES SEGÚN EDAD Y
GENERO
• El recién nacido a términotiene una hemoglobina (Hb) y un
hematocrito (Hto) altos en relación a la hipoxia relativa existente
durante la vida intrauterina. Posteriormente disminuyen llegando a
los valores más bajos alrededor de los 2 meses de vida. Es lo que se
conoce como “Anemia fisiológica del lactante”.
• Después de la pubertad, se tienen valores normales de Hb y Hto más
altos en los varones , debido a la acción de los...