INTOXICACIÓN POR SALICILATOS

INTOXICACIÓN
POR
SALICILATOS

LOS SALICILATOS…
Son fármacos con propiedades antiinflamatorias,
analgésicas y antipiréticas como resultado de la
inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que
posibilita la síntesis de prostaglandinas y
mediadores de la inflamación.

Indicaciones:

“Ventajas”

• Alivio del dolor leve o moderado, estados
febriles leves y trastornos inflamatoriosagudos y crónicos como la osteoartritis,
artritis reumatoide, artritis juvenil
idiopática y la espondilitis anquilosante.

• Accesibilidad (no receta)…inocuo??
• Bajo precio

LOS SALICILATOS…
Los preparados más usados
son el salicilato de sodio y el
AAS.
 Otros son el salsalato, la
salicilamida,el ácido salicílico
y el salicilato de metilo (es el
+ tóxico, se encuentra en lassol. usadas en los
nebulizadores
calientes…muerte MUERTE.

Las concentraciones más altas se encuentran en el plasma, hígado,
corteza renal, corazón y pulmones. La unión de los salicilatos a proteínas
es dosis dependiente y no lineal.

A concentraciones bajas ( 400 μg/mL), sólo el 75% se une a albúmina.

Lane JE, Belson MG, Brown DK, Scheetz A. Chronic acetaminophen toxicity: a case reportand review of the literature. J Emerg Med
2002; 23:253-256.

FARMACOCINÉTICA
La vida media del AAS es muy corta (15-20 minutos), puesto que se
transforma rápidamente en la mucosa digestiva, hígado y plasma en ácido
salicílico por la acción de las enzimas esterasas, de manera que los niveles
plasmáticos de AAS son casi indetectables en las primeras 1-2 horas
después de la administración.METABOLISMO

El ácido salicílico formado por desacetilación del AAS tiene una vida media
en plasma de 2-3 horas. Además, sufre metabolismo hepático generándose
diversos metabolitos: ácido salicilúrico (80%), glucurónido salicilfenólico,
glucurónido acilsalicílico, ácido gentísico y ácido gentisúrico

El metabolismo del salicilato es saturable y el aclaramiento plasmático total
decrece aconcentraciones más altas en suero.

Cuellar Rodríguez S. Farmacología y terapéutica de las patologías inflamatorias. En: Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos. Avances en inmunología, inflamación y dolor (Módulo 3 de avances en Farmacología y Farmacoterapia).
CGCOF. Madrid, 2003. p.123-202.

FARMACOCINÉTICA
El AAS se excreta principalmente en la orina en
forma inalteradaELIMINACIÓN

En dosis terapéuticas, aproximadamente un
10% es excretado en orina como ácido
salicílico, un 75% como ácido salicilúrico, un
10% como salicilfenólico y un 5% acilsalicílico.

La excreción del fármaco sin transformar
depende del pH urinario; cuando el pH urinario
sube hasta 6,5 el aclaramiento renal de
salicilato libre se incrementa desde menos del
5% a más del 80%. Laalcalinización de la orina.

Cuellar Rodríguez S. Farmacología y terapéutica de las patologías inflamatorias. En: Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos. Avances en inmunología, inflamación y dolor (Módulo 3 de avances en Farmacología y Farmacoterapia).
CGCOF. Madrid, 2003. p.123-202.

TIPOS DE INTOXICACIÓN
CONGÉNITA
• Atraviesa fácilmente la placenta, provocando tras elnacimiento
niveles séricos elevados, hiperventilación y vómitos.
SOBREDOSIS TERAPÉUTICA
• “Bien intencionada pero equivocada”, desconocimiento de
posología.

ACCIDENTAL
• Sobre todo entre 1 y 4 años. No dejar al alcance.
NO ACCIDENTAL
• Forma de descuido o maltrato infantil.
INTENTO SUICIDA
• Autointoxicación (más frecuente en pacientes adolescentes).

Yalena Prado Vizcaíno,I María delos Ángeles Vizcaíno Londián,II Carlos Manuel Abeledo García,III Elisa Prado Vizcaíno,IV Osney Leiva
PeláezV Rev Cubana Pediatr vol.83 no.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2011

¿CUÁL ES LA DOSIS
TÓXICA DE AAS EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS?

DOSIS TÓXICA Y LETAL
Terapéuticas:
 Antipirético*: 1015mg/kg/dosis cada 6
horas VO, dosis total 6080mg/kg/día.
 Artritis: 90-130 mg/kg/día
VO cada...