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CONCEPTO DE DRENAJE.

El drenaje pleural es una técnicaque pretende drenar y liberar de manera continua la cavidad pleural, de sustancias anómalas, con el único objetivo de permitir la reexpansión del pulmón.
Este procedimiento lo realiza el médico; la enfermera prepara, conecta y mantiene el sistema y proporciona los cuidados al paciente.

PATOLOGÍAS TRATADAS CON EL DRENAJE TORÁCICO.

*Neumotórax: Ocurre cuando el aire existente en los pulmones sobrepasa la pleura visceral al espacio pleural. Esto produce un cambio de presión intrapleural que pasa de ser negativa a positiva, con lo que disminuye el efecto de succión que ejerce la cavidad pleural sobre el tejido pulmonar. A consecuencia de esto los pulmones pueden colapsarse total o parcialmente. En el Neumotórax abierto por unaapertura en la pared torácica el aire de fuera entra a través del tórax y de la pleura parietal, en el espacio pleural.

* Neumotórax a tensión: Es más grave que el Neumotórax. Aparece cuando hay una fuga de aire hacia el espacio pleural, el aire queda atrapado, y el volumen de aire sigue aumentando. Al final la presión produce una desviación del mediastino, toda la zona mediastínica incluido elcorazón y las demás estructuras se comprimen y se trasladan hacia la zona no afectada. La desviación puede ser tan importante como para colapsar en parte el pulmón libre y comprimir el corazón, limitando su movimiento. Cuando esto ocurre la vida del paciente esta en peligro.

* Hemotórax - Hemoneumotórax: En el hemotórax se produce una acumulación de sangre en el espacio pleural y en elhemoneumotórax la acumulación es tanto de aire como de sangre. En ambos casos el resultado es el mismo, un aumento de la presión intrapleural y un colapso parcial o total de los pulmones.

* Neumectomía - Lobectomía: Es la resección de parte o del total del parénquima pulmonar. En la neumectomía está indicado la colocación de un drenaje que evacue durante el postoperatorio, el excedente de líquidos enla zona intervenida. El vacío anatómico que se crea al extirpar un pulmón, puede llevar al desplazamiento del mediastino debido a la pérdida de equilibrio de presiones entre uno y otro lado del tórax. La doble misión del sistema de drenaje es evacuar la cavidad torácica y mantener constante la presión en la cavidad drenada, con lo que se evita el desplazamiento del mediastino.

CLASES DEMATERIAL DRENADO.

Neumotórax Aire.
Quilotórax Líquido linfático de alto contenido graso.
Hemotórax Sangre.
Derrame maligno Líquido asociado o provocado por algún tumor que infiltre la pleura.
Empiema Acumulación de pus.

OBJETIVOS DEL DRENAJE PLEURAL.

• Restaurar y/o mantener la dinámica respiratoria normal.
• Mejorar el intercambio gaseoso a nivel pulmonar.
• Disminuir la ansiedad y temordel paciente.
• Mantener permeable el sistema de drenaje que facilita la salida de aire.
• Prevenir las complicaciones pulmonares.

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO DE DRENAJE.

Tubo de Tórax: Es un tubo (si son más de uno se unen con conexiones en Y) con varios orificios en su parte más cercana al paciente e introducido en la cavidad pleural.

Unidad de Drenaje
Torácico: Todos los modelos tienenestructuras parecidas. Consta de un bloque de plástico que incorpora varias cámaras y válvulas y del que parte un tubo, que tiene aproximadamente 180 cm que es el que se unirá al tubo de tórax del paciente (tubo de conexión). Consta de tres cámaras:

• Cámara de Sello de Agua: Consiste en un frasco, el cual tiene dos varillas, una que en su extremo distal esta sumergida bajo del nivel desolución fisiológica en 2 cms y en su extremo superior esta unida a un conector al tubo de toracotomía.
Este sello permite la salida de aire desde el tórax del paciente pero no la entrada, logrando el objetivo de drenar unidireccionalmente. La segunda varilla su función es comunicar la cámara de sello de agua con el exterior, facilitando así la equiparación de las presiones.

Cuando el líquido a...