Isrs En Trastornos De Ansiedad

USO DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA EN ELTRATAMIENTO DE DESORDENES PEDIATRICOS DE ANSIEDAD NO OBSESIVOS - COMPULSIVOS Rubén Octavio Gómez C1 Traducción del artículo original Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Use in the Treatment of the Pediatric Non-obsessive-Compulsive Disorder Anxiety Disorders Laura Seidel, M.D.2 y John T. Walkup, M.D.3

RESUMEN
Los desordenesde ansiedad no obsesivo-compulsivos en la población infantil desorden de ansiedad por separación, desorden de ansiedad generalizado, y la fobia social, entre otros son discutiblemente los desordenes psiquiátricos mas comunes en este grupo etario. El desorden de ansiedad, además de ser muy común también afecta significativamente al niño en su hogar, en el colegio y con sus compañeros. Una pequeñaparte de evidencia sugiere que el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) es el tratamiento farmacológico a escoger para el manejo de los desordenes de ansiedad no obsesivo-compulsivos. En ensayos clínicos el uso de ISRSs ha logrado una efectiva reducción de los síntomas y mejoramiento del funcionamiento global, siendo muy bien tolerados. La Administración de Alimentosy Medicamentos de los Estados Unidos (AAM) llama la atención acerca de que el uso de los antidepresivos en la población infantil sugiere un pequeño, pero significativo incremento en el riesgo de intentos de suicidio por antidepresivos frente a placebos. Obviando el aparente incremento de estos riesgos la gran cantidad de beneficios del uso de ISRSs para los desordenes de ansiedad noobsesivo-compulsivos, comparados con la depresión, sugieren una tasa beneficio/riesgo mas favorable para desordenes de ansiedad no obsesivo-compulsivos que para depresión. El presente informe reseña estudios disponibles en el tratamiento de desordenes de ansiedad no obsesivo-compulsivos en niños con antidepresivos, dentro de los que se incluyen ISRSs, y discute los aspectos de seguridad pertinentes.INTRODUCCIÓN Los desordenes de ansiedad se encuentran entre las condiciones mas comunes que afectan a los niños. (Costello y Angold 1995). Estudios epidemiológicos estiman la prevalencia del deterioro por ansiedad en la población infantil en magnitudes superiores al 10%. (Pine, 1994) con la mayoría de encuestas se ha estimado un rango de entre 12% y
1 Psicólogo Universidad Católica de Colombia 2Hospital Sheppard-Enoch Pratt; Baltimore, Maryland.
3 Institución Medica John Hopkins. División de psiquiatría pediátrica y de adolescentes, Departamento de psiquiatría y ciencias comportamentales, Baltimore, Maryland

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Universidad Católica de Colombia, facultad de Psicología - 2007

20% (Achenbach y col, 1995; Gurley y col, 1996; Shaffer y col, 1996). Además de ser muy común, el desorden deansiedad también afecta significativamente al niño en su hogar, en el colegio y con sus compañeros (Ialongo y col, 1994). El daño no es aislado durante la infancia, los desordenes pediátricos de ansiedad pueden predecir desordenes de ansiedad en la adultez, intentos de suicidio e incluso hospitalización psiquiatrica (Achenbach y col, 1995; Ferdinand y Verhulst, 1995; Klein, 1995, Pine y Grun, 1998).Hasta hace poco el tratamiento de los desordenes de ansiedad en los niños había sido ignorado (Beidel y col, 1999; Chavira y col, 2004). Aunque los estudios con tratamientos de terapia conductual cognitiva (Kendall, 1994; Kendall y col, 1997) y medicación han demostrado eficacia, el número de estudios rigurosos es pequeño. Un número de diferentes clases de medicamentos ha sido utilizado paratratar los desordenes de ansiedad, incluyendo antidepresivos (Antidepresivos triciclicos ATCs, inhibidores de la Mono-Amino-Oxidasa IMAOs, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRSs, e inhibidores de la recaptación de norepinefrina/serotonina IRNSs), ansiolíticos específicos (benzodiazepinas y buspirona), antihistamínicos (difrenidramina e hidroxicina), sedantes (meprobamato y...