La Condición Humana

INTRODUCCION
La ictericia en el Recién Nacido (RN), la
mayor parte de las veces es un hecho fisiológico,
causada por una hiperbilirrubinemia de
predominio indirecto secundario a inmadurezhepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb),
cuadro benigno y autolimitado, que desaparece
generalmente antes del mes de edad (1).
Constituye uno de los fenómenos clínicos más
frecuente durante elperiodo neonatal y es la
causa más común de reinternación en salas
de cuidados de RN durante las primeras dos
semanas de vida, para fototerapia y, en no
pocas oportunidades, para exanguinotransfusión(2).
Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos
maduros y 80% y más de los neonatos
inmaduros se muestran clínicamente ictéricos
(3), su temprano reconocimiento y la instauración
de unaterapéutica adecuada, son tareas
habituales para el Neonatólogo y el Pediatra.
Los procedimientos diagnósticos tienden a diferenciar
las Ictericias Fisiológicas de las Ictericias
No Fisiológicas. Esteenfoque incluye
recabar correctamente los antecedentes
familiares, los del embarazo y parto, el estado
y características del RN, las horas de aparición
de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la
edadgestacional y la patología agregada.
Todo esto nos dará una mayor definición del
riesgo a fin de actuar correctamente (4).
Existe controversia sobre las posibles consecuencias
de la ictericianeonatal y sobre el
momento en que se debe iniciar su tratamiento,
el dilema está en definir los niveles de Bb
para intervenir, la decisión está influenciada
por la edad gestacional del niño,presencia de
patologías o factores hematológicos predispoRevista
de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 151 10 – Noviembre 2005
nentes. En todo caso la de toma de decisiones
en la conducción deun paciente neonatal
con ictericia serán más acertadas si cada situación
se considerase individualmente, valorando
en profundidad toda la información disponible
y canalizando la paraclínica...