La pelvis

LA PELVIS
Es aquella porción del esqueleto, formada por los huesos coxales y el sacro coxis. Se trata de un anillo osteoligamentoso casi inextensible, que se interpone entre el tronco y las extremidades inferiores. Situada, en el adulto, aproximadamente en la parte mediana de la estatura corporal (algo mas baja en la mujer) la pelvis soporta en la línea media posterior, el peso del cuerpo y seapoya a su vez sobre los miembros inferiores a través de la enartrosis coxofemoral en ambos lados.
Desde el punto de vista obstétrico, la pelvis constituye el canal duro que debe franquear el feto durante el parto.
ANATOMIA DE LA PELVIS
El esqueleto de la pelvis está formado por los dos huesos coxales, el sacro y el coxis. Los huesos coxales están unidos en la parte anterior a nivel de lasínfisis del pubis. En la parte posterior, el sacro se interpone entre ellos, a los cuales se une mediante las articulaciones sacro iliacas. La parte inferior del sacro y el coxis están unidas al hueso coxal por los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso.
El hueso coxal se forma por la unión del ilion, del isquion y del pubis, que en el esqueleto inmaduro están conectados por cartílagos. El huesocoxal incluye una parte superior expandida y una parte inferior que presenta un gran orificio denominado agujero obturador. En la cara externa del hueso coxal, por detrás y encima del agujero obturado, se ubica una depresión redondeada denominada acetábulo, que constituye la superficie articular para la cabeza del fémur. La conjunción del ilion, del isquion y del pubis se produce en el acetábulo. Elagujero obturador tiene una parte superior o iliopubica y una parte inferior o isquiopubica. El ilion forma la parte expandida superior del hueso coxal; el isquion constituye la parte posteroinferior y el pubis la parte anteroinferior.
El borde superior del hueso coxal se denomina cresta iliaca, la cual termina por delante de una eminencia denominada espina iliaca anterosuperior y por detrás enotra denominada espina iliaca posterosuperior.

En el borde posterior del hueso coxal se encuentra la articulación sacroiliaca, y por debajo de ella, dos escotaduras: una superior, mas grande, llamada escotadura ciática menor; ambas separadas por una eminencia aguzada: la espina ciática o isquiática. Por debajo de la escotadura menor existe una gran eminencia denominada tuberosidad isquiática,que se continua hacia delante con la rama inferior del pubis.
En el borde anterior del hueso coxal, por debajo de la espina iliaca anterosuperior, una depresión la separa de la espina iliaca anteroinferior. Bajo esta espina, en la cara externa se encuentra el acetábulo. En la cara interna se observa un borde liso llamado línea arcuata, que se continúa con la línea pectínea de la rama superior delpubis, la que termina en una eminencia denominada tubérculo púbico.
Las ramas superior e inferior del pubis se unen en la parte anterior a ambos lados de la sínfisis.
La pelvis ósea se divide en una parte superior, la pelvis falsa o pelvis mayor y una inferior, la pelvis verdadera o pelvis menor. La pelvis verdadera está completamente rodeada por esqueleto (canal del parto). La pelvis verdaderapresenta un anillo superior, o de entrada (estrecho superior de la pelvis) y uno inferior o de salida. El estrecho superior está formado de delante hacia atrás por el borde de la sínfisis del pubis y el cuerpo del pubis, la eminencia ileo-pectinea, la línea innominada, el borde anterior de los alerones del sacro y el promontorio. El estrecho superior no se inscribe en un solo planeo geométrico,pues la línea innominada se sitúa por debajo del promotorio y del borde superior del pubis.
El estrecho inferior o anillo de salida de la pelvis menor esta limitado, desde adelante hacia atrás, por el borde inferior de la sínfisis de pubis, la rama isquiopuibica, el borde inferior del ligamento sacrotuberoso y el coxis.
En la parte anterior de la pelvis verdadera, bajo la sínfisis púbica queda...