La reproduccion

Nº
10

SOLICITUD DE INGRESO EN LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS DEL DISTRITO DE MADRID. AÑO ACADÉMICO 2009-2010
UNIVERSIDAD DONDE SE ENTREGA LA PRESENTE SOLICITUD
COMPLUTENSE
23

AUTÓNOMA

25

POLITÉCNICA

29

ALCALÁ

36

CARLOS III

56

REY JUAN CARLOS

DATOS DEL SOLICITANTE
DNI/TARJETA RESIDENCIA (1)
0 1

NACIONALIDAD
(Marque con X)

ESPAÑOLA
Indique país
○ ○ ○ ○ ○○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

TABLA 5

OTRA

(Marque con X)

SEXO

V M
NOMBRE

VARÓN MUJER

PRIMER APELLIDO FECHA DE NACIMIENTO

SEGUNDOAPELLIDO LUGAR DE NACIMIENTO: LOCALIDAD PROVINCIA TABLA 2

PAÍS

TABLA 5

DOMICILIO (calle, número, piso) CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA

TELÉFONO (preferible móvil) TABLA 2

Es imprescindible marcar con una X el grupo de acceso que lecorresponda, según los estudios académicos que posea, y rellenar los datos del mismo.

GRUPO 0

Pruebas de Acceso a la Universidad (Selectividad y LOGSE). Años 1975 a 2009, COU anterior al curso 1974-75, Preuniversitario y Examen de Estado. Acceso UE/Acuerdos Internacionales

Año en que aprobó las Pruebas de Acceso: Universidad donde superó las Pruebas de Acceso a la Universidad:
10 36 COMPLUTENSECARLOS III 23 56 AUTÓNOMA REY JUAN CARLOS 25 POLITÉCNICA
○ ○ ○ ○ ○ ○

29
○ ○ ○ ○

ALCALÁ
TABLA 3
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

OTRA

(Indique cuál)

Calificación definitiva de las Pruebas de Acceso:
RELLENE LOS DATOS DEL APARTADO QUE CORRESPONDA SEGÚN LOS ESTUDIOS REALIZADOS:

APARTADO I: Pruebas de Acceso a la Universidad de los estudiantes que han cursado el Bachillerato previsto
en laLey Orgánica 1/1990 (LOGSE).
1
Científico-Tecnológica

2

Ciencias de la Salud

3

Humanidades

4

Ciencias Sociales

5

Artes

APARTADO II: Opción cursada en COU a partir del año académico 1988-89 (marque con X la opción e indique las optativas matriculadas)
A Científico-Tecnológica
Indique optativas:

B Bio-Sanitaria y

C Ciencias Sociales
(Ver página 13 del libro denormas)

D Humanístico-Lingüística

EJEMPLAR PARALAUNIVERSIDAD

APARTADO III: Pruebas de Aptitud para el Acceso a la Universidad (Selectividad) realizadas en la UNED para
estudiantes con estudios extranjeros convalidados. Años 1989 a 2009
Opción de Selectividad:
CIENCIAS (elegir una)

A Científico-Tecnológica B Bio-Sanitaria

CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES (elegir una)

C CienciasSociales D Humanística-Lingüística

Alumnos procedentes de Sistemas Educativos de Países miembros de la UE que reúnan los requisitos académicos exigidos en aquellos para acceder a sus universidades o de otros estados con los que se hayan suscrito Acuerdos Internacionales aplicables en este aspecto. (ver página 5 del libro de normas)
1
Científico-Tecnológica

2

Ciencias de la Salud

3Humanidades

4

Ciencias Sociales

5

Artes

GRUPO 1
10 36 COMPLUTENSE CARLOS III 23 56

COU sin Selectividad. Años 1975 a 2003

Universidad a la que está adscrito el Centro donde finalizó los estudios de COU:
AUTÓNOMA REY JUAN CARLOS 25 POLITÉCNICA
○ ○ ○ ○ ○ ○

29
○ ○ ○ ○

ALCALÁ
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

TABLA 3

OTRA

(Indique cuál)

Opción cursada en COU a partir delaño académico 1988-89
A Científico-Tecnológica B Bio-Sanitaria

(marque con X la opción e indique las optativas matriculadas)

C Ciencias Sociales

D Humanístico-Lingüística

Indique optativas:

y

(ver página 13 del libro de normas)

GRUPO 2

Formación Profesional (FP de 2º Grado, Módulo Nivel 3, Ciclos Formativos Superiores) y Equivalentes (Ver páginas 19 a 47 del libro de normas)CÓDIGO DE CICLO FORMATIVO:

GRUPO 4

Titulados Universitarios o con Estudios Superiores Equivalentes

Ver página 52 del libro de normas.

CAMBIO DE ESTUDIOS Y/O DE CENTRO
A RELLENAR POR TODOS LOS ALUMNOS QUE HAN INICIADO Y NO HAN FINALIZADO ESTUDIOS EN ALGÚN CENTRO UNIVERSITARIO (Ver páginas 49 y 50 del libro de normas)

Centro:

1 Facultad o Escuela Técnica Superior

2...