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Tratamiento de terapia ocupacional en la artritis reumatoidea infantil ARJ
Objetivos del tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la terapia ocupacional son los siguientes:
1. Mantener la capacidad funcional corrigiendo o minimizando las alteraciones producidas en una primera fase por el dolor y la inmovilidad, y en una segunda fase por las alteraciones articulares sufridas (luxaciones,rigidez) y las deformidades propias de la enfermedad.
2. Corregir o prevenir el desarrollo o progresión de las deformidades de la mano tales como la desviación del carpo, las deformidades de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas, y la deformidad propia de los dedos (como pueden ser "en cuello de cisne", "dedo en martillo", "pulgar en zeta, etc.).
3. Conseguir delpaciente una concienciación sobre la protección articular, modificando los patrones funcionales que puedan exacerbar los síntomas y provocar un mayor deterioro articular.
4. Paliar la discapacidad en los casos en que la funcionalidad sea difícil de conservar, se ofrecen al paciente ayudas pertinentes o las alternativas (ayudas técnicas) adecuadas para la realización de las actividades deautocuidado.
Valoración
Para poder establecer unos objetivos terapéuticos asumibles por el paciente, el equipo realizará una valoración integral (física, funcional y psicológica) que tenga en cuenta sus intereses, necesidades y capacidades.
Entre los datos que se valorarán podemos citar:
1. Estado de la piel (si existen o no nódulos, atrofia, edema, signos de tumefacción, cicatrices, etc.).
2.Problemas o déficit articulares:
- Alteraciones (crepitación, inflamación, deformidad, limitación, etc.)
- Alteraciones tendinosas (integridad o no del tendón)
- Recorrido articular, así como la aparición o no de dolor o fatiga en algún punto del recorrido; estabilidad y movilidad.
3. Déficit neurológicos y musculares:
- trastornos sensitivos (presencia depolineuropatías o compresiones nerviosas)
- Pérdida o disminución de la fuerza muscular
- Destreza manual
4. Deformidades (si las hay) (se valorará la necesidad de uso de ortesis - férulas; en caso de estar ya colocadas, se comprobará si son o no correctas)
5. Función de la mano:
- Funciones prensiles, pellizco, presión.
- Funciones no prensiles (las que utiliza la manoestáticamente)
6. Valoración funcional de la mano:
- Si participa en las actividades cotidianas de una manera independiente
- Si necesita ayuda técnica para ello
7. Función de las extremidades superiores en cuanto a auxiliares de la función de la mano (deterioro de la movilidad articular de la extremidad superior hombro, codo, etc. - así como el levantamiento de objetos.
8.Nivel de dependencia o independencia en las actividades de autocuidado:
- Alteraciones funcionales en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y en las instrumentales
- Dificultad o facilidad con que realiza las diferentes tareas, si utiliza ayudas técnicas o no, y en caso afirmativo, cuáles
9. Nivel de dependencia o independencia en las actividades de ocio:
- Quétiempo dedica a ellas
- Cuáles son y qué necesidades motrices requieren
- También se valorará si aparece (y cuándo) dolor asociado a la realización de las diferentes actividades, y si hay posibilidad potencial de deformidad por la realización de ciertas actividades.
10. Interacciones sociales (es decir, los problemas o vivencias que sufre el paciente tanto en el ámbito familiar,escolar, profesional y social)
11. Estado de ánimo y motivaciones que presenta.
Tratamiento
El tratamiento de terapia ocupacional se basa en cuatro objetivos:
▪ Prevención de la inflamación y el dolor, y la prevención o corrección de la deformidad mediante la aplicación de las distintas ortesis o férulas indicadas en cada estadio.
▪ Elección de una actividad gestual que nos ayude a...
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