Lactancia materna

RESUMEN
El presente estudio se realizó en el Hospital Puente Piedra de Lima durante el periodo Mayo - Julio de 1999 con el objetivo de determinar la influencia de la lactancia post-parto inmediato en la duración del periodo de alumbramiento, en primíparas de partos eutócicos.
El trabajo es de tipo descriptivo, prospectivo, longitudinal y el diseño utilizado fue el de “Una Sola Casilla”.La muestra calculada con fórmula estadística correspondió a 182 primíparas atendidas de parto eutócico, siendo los principales resultados los siguientes:
- El 64.83% de las primíparas con lactancia post-parto inmediato tuvo una duración del periodo de alumbramiento de 5 a 15 minutos y el 20.88% de 21 a 30 minutos.
- Se encontró asociación estadística entre la lactancia materna post-partoinmediato y la duración del periodo de alumbramiento, la condición de las membranas ovulares al término del alumbramiento y la condición de la placenta al momento de la expulsión (p0.05).

INTRODUCCIÓN:

En la actualidad se viene observando que la lactancia materna ejerce influencia sobre la involución uterina en el post parto inmediato y posteriormente a él, por lo que su difusión de parte delpersonal de salud se hace cada vez más necesaria (1), (2).
El alumbramiento constituye el tercer periodo de parto; en el se producen el desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta y las membranas ovulares a través del canal del parto(3).
Este periodo, se ubica al finalizar el periodo expulsivo y concluye con la salida de la placenta; constituyendo un proceso de mayor riesgo demorbimortalidad materna, secundaria a problemas hemorráricos (3, 4, 5).
Esto se ve favorecido en ocasiones por el apresuramiento del profesional que asiste al parto, que recurre a procedimientos que aunque habitualmente no producen complicaciones, pueden exponer a la madre al riesgo de hemorragia o infección (3), inversión uterina, o shock (6).
La lactancia materna beneficia la salud dela mujer de muchas formas. La succión de la leche inmediatamente después del parto puede reducir en la madre el riesgo de hemorragia; estimula la expulsión de oxitocina, lo que favorece la salida y el flujo de la leche y también contrae el útero, previniendo la probabilidad de una hemorragia prolongada (7).
Los reflejos de búsqueda y succión en el recién nacido son especialmente intensosinmediatamente después de un parto normal, momento en que normalmente la madre está deseando ver y tocar a su hijo. En esos casos será beneficioso favorecer el contacto directo entre la piel de la madre y la del niño, permitir que este succione el pecho de la madre, con lo cual se contribuirá a reforzar el vínculo inicial madre – hijo y se estimulará la secreción láctea. Además los movimientos desucción del niño estimularán la liberación de oxitocina, que facilita la expulsión de la placenta y las contracciones uterinas de la tercera fase del parto (8, 9), y hace habitualmente innecesaria la administración de oxitócicos, por vía inyectable (10).
Después de la expulsión del feto, el músculo uterino se contrae y retrae. La cavidad del útero disminuye su capacidad y su superficie. La placentay sus membranas ovulares, aún adheridas a la superficie interna del útero, se ven obligadas a disminuir la superficie de implantación mediante su plegamiento, lo que provoca una zona de desprendimiento y clivaje en la hoja esponjosa de la decidua. Apresura el desprendimiento total de la masa placentaria, la acumulación de sangre entre la placenta y la pared uterina (3).

BASE TEÓRICA.
Seconocen cuatro etapas del periodo de alumbramiento: el desprendimiento de la placenta, el desprendimiento de las membranas, el descenso y la expulsión (11).
Después del parto, la placenta permanece un tiempo (unos minutos), adherida al útero, pero sobre la retracción señalada se agregan fuertes contracciones rítmicas, que no son sino continuación de las del parto, sin interrupción y...