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Plantillas ortopédicas

Generalmente son mas reconocidas por su alto grado de prevalecía dentro de los pacientes.
Como todas las ortesis sus complicaciones derivan en la mal uso producto de una mala indicación.
La principal patología en la que se indican plantillas es en el PIE PLANO.

Plantillas correctoras

Pie plano
Se asocia a caída del arco longitudinal y de igual modo importante ladesviación en valgo del talón.
El tratamiento de pie plano en el niño esta orientado a corregir la deformidad
El tratamiento de pie plano en el adulto esta orientado a disminuir el dolor

Por lo tanto: ¿a un paciente adulto que no presente dolor se le indica plantilla? NO

El pie plano es pesquisado cerca de los 3 años pero el tratamiento comienza a las 5 años hasta los 10 a 12 años.Los grados de pie plano son estimados mediante podoscopio
1ª: se caracteriza por el ensanchamiento del borde lateral del pie
2ª: se logra aprecia la silueta completa del pie, todo el arco.
3ª: toda la bóveda plantar se apoya, con descarga de peso completo.
4ª: se apoya hasta el borde medial del pie.

El tratamiento en general esta enfocada hacia las cosas mas simples por lo tanto loideal es que la guagua no debiese usar zapatos hasta lo 8 meses aprox., de este modo se permite el desarrollo completo de la musculatura del pie.
Cuando el niño esta usando calzado (etapa de gateo), el zapato adecuado es el denominado INTERMEDIO, ya para cuando el niño esta caminando o dando los primeros pasos se deben usar un tipo de zapato con contra fuerte firme, de un material blando, flexible yancho en el ante pie, para permitir un adecuado crecimiento del pie.
Las plantillas no pueden ir solas, deben ser acompañadas de ejercicios terapéuticos que desarrollen la musculatura que esta atrofiada o sub. desarrollada.

Las plantillas se clasifican en:

Rígidas: se hacen en material muy rígido, se confeccionan tomando un molde, se hace corrección manual se espera a que fragüé,luego se hace el positivo con el molde del pie y con este positivo se hace la plantilla.
Las plantillas se hacen hasta el borde posterior se las cabezas MTT, de lo contrario no permitiría la planti flexión, en general estas plantillas son muy escasas, pero en estricto rigor debieran ser rígidas.

Semi rígidas: son de un material mas flexible (propileno), la contracción es del mismomodo que la anterior.

Lelievre: esta se obtiene a través de un recorte de un plantígrama, sobre suéleta, este tipo de plantillas tiene dos cuñas correctora una cuña supinadora en la zona postero medial en el talón (5 mm en adulto, 2o3 mm en niño) y otra cuña pronadora antero lateral.

Pie cavo
Es el aumento del arco longitudinal, se caracteriza por la presencia de dedos en garra,extensores de los dedos del pie acortados y podría aparecer un calcáneo varo.
La típica plantilla que se utiliza es el con barra retrocapital, la cual es blanda de goma, mide cerca de 3 a 5 mm en niños y hasta 8mm en adulto, la barra retrocapital va en las diafisis del los MMT, esta barra distiende la facia y el arco longitudinal y principalmente alivia la carga en las cabezas MMT.
Una variación deesta plantilla es cuando se adiciona una prolongación hacia anterior de la barra retrocapital a nivel de primer MMT, esta se utiliza cuando hay un marcado descenso del primer MMT.
Otra corrección usada que también sirve para mejorar el calcáneo valgo o varo, consiste en corregir el zapato, estas telitas podrían reemplazar las plantillas y hay dos tipos.
1- cuña intermedia: entre eltaco y el talón, que en general no pasa de los 5 mm.
2- cuña americana: que es una prolongación del taco, mas hacia lateral.

Los inconvenientes radican en:
1- se requieren zapatos nuevos en perfectas condiciones.
2- Se necesita arreglar todos los zapatos o bien usar siempre el mismo.
3- No se puede usar zapatillas, por un tema de material.
4- Poco estético....