LESION OSTEOCONDRAL
OATS
DR. LUIS F. REQUENA OROZA
HOSPITAL OBRERO Nº 1
2015
CONCEPTOS
CARTÍLAGO ARTICULAR
MATERIAL VISCOELASTICO
QUE PROPORCIONA A LA
ARTICULACIÓN RESISTENCIA Y
BAJA FRICCION ENTRE
SUPERFICIES ARTICULARES.
CONCEPTOS
PERMITER SOPORTAR
FUERZAS DE
COMPRESION Y
CILLAZAMIENTO
MINIMIZANDO SU
EFECTO EN EL HUESO
SUBCONDRAL.
CONCEPTOS
CARTILAGO ARTICULAR:
SUPERFICIE UNIFORME.
SUAVE.
LISA Y DESLIZANTE.
FLEXIBLE.
ELASTICO.
CARTILAGO ARTICULAR
EL CARTILAGO ES AVASCULAR …
LA DENSIDAD CELULAR VA DISMINUYENDO DESDE LA ZONA
SUPERFICIAL A LA PROFUNDA.
LA ZONA CALCIFICADA ACTUA COMO FACTOR MECANICO
(ZONA BUFFER) ENTRE CARTILAGO Y HUESO SUBCONDRAL.
POR LO QUE EL CARTILAGO ARTICULAR ESTA AISLADO DE LAS
CELULAS MEDULARES.
LO QUE HACE IMPOSIBLE SU ACCESO A LAVASCULARIDAD.
LESIÓN CONDRÁL
Cualquier perdida de
la continuidad del
cartílago articular que
involucre su superficie
de cara a la
articulación hasta la
región subcondral.
Espesor parcial o
total.
ETIOLOGÍA
PROCESOS DEGERATIVOS:
• CLAVE DEL PRONÓSTICO:
ARTROSIS
Depende de capacidad
POLIARTRITIS
de los condrocitos para
REUMATOIDEA
TRAUMÁTICO
DIRECTO
QUIRÚRGICO
generar matriz
extracecular.
Si el daño afecta la
matriz y no a los
condrocitos = generan
nueva matriz
• LOS DEFECTOS
OSTEOCONDRALES SE
RELLENAN DE CARTILAGO
FIBROSO PRINCIPALMENTE
COLAGENO TIPO II.
• QUE ES UN TEJIDO
DESORGANIZADO
BIOQUIMICAMENTE
DIFERENTE EN CONTENIDO
DE AGUA Y
PROTEOGLICANOS
• 2 AÑOS DEGENERACIÓN
• Muchas de las cirugías
utilizadas actualmente,
basadas en la
biotecnología, se
asocian con un elevado
costey alta morbilidad.
Trauma Fund MAPFRE (2010) Vol 21 nº 2:117-134
LA RUPTURA DE LA
ZONA SUPERFICIAL
INCREMENTA
PERMEABILIDAD DEL
TEJIDO ASI COMO LAS
FUERZAS DE
COMPRESION SOBRE
LAS MISMAS.
CUADRO CLÍNICO
DIAGNOSTICO
SINTOMAS MECANICOS:
CRÓNICO(OSTEOARTRITIS BLOQUEO DE
RODILLA)
ARTICULACION.
AGUDO (TRAUMATICO)
RESALTO; SUGIERE
IRREGULARIDADES EN
CLÍNICA:
SUPERFICIE ARTICULAR,
DOLOR –AUMENTA CON
FRAGMENTOS
LA ACTIVIDAD FÍSICA
OSTEOCONDRALES
LIMITACION FUNCIONAL
LIBRES. (ratas)
CUADRO CLÍNICO
PERDIDA DE LA
MOVILIDAD: PRIMERO
EN FLEXION Y LUEGO
EXTENSION.
DOLOR EN INTERLINEA
ARTICULAR.
CREPITACION
ESPONTANEA
DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFIAS:
AP Y LATERALES.
SE OBSERVA
ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO ARTICULAR.
PRESENCIA DE ESCLEROSIS
SUBCONDRAL (OSTEOFITOS).
DIAGNÓSTICORESONANCIA MAGNETICA.
UTIL PARA DESCARTAR EXISTENCIA DE NECROSIS DE
HUESO SUBCONDRAL.
ARTROSCOPÍA
PERMITE DESCRIPCIÓN
MÁS DETALLADA DE LA
PRONFUNDIDAD Y
EXTENSIÓN DE LA
LESIÓN ASI COMO
DETECCIÓN PRECOZ DE
ZONAS DE
REBLANDECIMIENTO
CLASIFICACIONES.
Clasificación de Ouerbridge:
1.- Reblandecimiento y tumefacción.
2.- Lesión menor de 1.25 cm 2.
3.- Fragmentación y fisuras mayores a 1.25 cm2.
4.-Hueso subcondral mas erosión del mismo.
CLASIFICACIONES
Clasificación de Insall:
I.- Tumefacción y reblandecimiento externo mas fisuras
profundas.
II.- Hueso subcondral visible.
III.- Fibrilación en la superficie articular.
IV.- Artrosis o hueso subcondral expuesto.
CLASIFICACIONES
Clasificación de Benkley:
I.- Lesión menor de 0. 5 cm 2.
II.- 0.5 a 1 cm 2.
III.- 1 a 2 cm2.
IV.- Mayor de 2cm.
Exposición de hueso subcondral.
CLASIFICACIONES
SOCIEDAD FRANCESA ARTROSCOPIA:
I Inflamación o reblandecimiento.
II Fragmentación superficial.
III Fragmentación profunda hasta el hueso subcondral.
IV Exposición del hueso subcondral.
CLASIFICACIONES
COLLIN MODIFICADA:
I Destrucción del cartílago articular superficial, localizado en
las zonas de mayor presión y movimiento.
II Destrucciónmás extensa del cartílago articular, pero sigue
confinada a las áreas de mayor presión y movimiento.
Existe fragmentación profunda y pérdida significativa de
sustancia cartilaginosa.
CLASIFICACIONES
III Perdida total del cartílago en una o más áreas de
presión con exposición de hueso subcondral.
IV Pérdida total de cartílago en las zonas de la superficie
articular, con gran exposición de...
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