Lesiones blancas y cancerigenas

Lesiones Blancas y Cancerizables

• Diagnostico precoz de cáncer de la mucosa oral:
Lesión considerada cancerizable o pre-maligna, según OMS 1983:
Tejido morfológicamente alterado en el cual las posibilidades de que se inicie un cáncer son más altas que en su contrapartida tisular morfológicamente normal.

• Tipos:
-Leucoplasia.
-Eritroplasia.
-Queilitis Actínica.

•Condiciones precancerosa:
Estado generalizado del individuo que se asocia a un aumento significativo en el riesgo de desarrollar cáncer.

a) Fibrosis submucosa oral ( Condición inflamatoria degenerativa de la submucosa ( ( la vascularización del corion ( ( el colágeno (fibrosis) ( el epitelio se atrofia.

b) Disfagia sideropenica o Síndrome de Plumer ( Deficiencia de Fe (forma de anemia) ( atrofiadel epitelio de la mucosa oral, especialmente epitelio del dorso lingual.

c) Lupus eritematoso ( el epitelio se atrofia. Su porcentaje es bajo en la mucosa oral.

d) Sífilis Terciaria ( Es raro la 3° en la actualidad. Se desarrolla una forma de glositis que hace a la lengua más susceptible a desarrollar cáncer.

e) Liquen Plano.




1. Leucoplasia:
-Es solo un concepto clínico.-Se diagnostíca cuando ya se han descartado todos los factores etiológicos.

*Definición: OMS ( 1978)
Placa o mancha blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado y que no puede ser caracterizada, ni clínica ni patológicamente, como ninguna otra enfermedad y no esta asociada a ningún agente etiológico conocido, a excepción del consumo de tabaco.

*Clínica:
Lesiónpredominantemente blanca en relación a mucosa oral no queratinizada, que no puede ser caracterizada como ninguna otra entidad patológica.

*Clasificación según:

a) Banoczy y Sugar (1997):
-Leucoplasia Simple ( Mancha blanca homogénea, lisa, regular y de bordes definidos. Completamente blanca. Más frecuente.

-Leucoplasia Verrucosa ( Superficie irregular. Riesgo intermedio.

-LeucoplasiaErosiva ( Mancha blanca con áreas en que el epitelio esta desprendido o erosionado (enrojecimiento). No es completamente blanco.
Presenta mayor riesgo a cancerizarse sobretodo en las áreas erosivas.

b) Pindborg:
-Leucoplasia Homogénea ( Equivalente a la simple.

-Leucoplasia moteada ( Áreas blancas entremezcladas con zonas enrojecidas.

c) Neville:
-Leucoplasia fina o delgada.-Leucoplasia gruesa u homogénea.
-Leucoplasia granular o nodular.
-Leucoplasia verrucosa o proliferativa.
-Leucoplasia moteada.


• Clasificación según su etiología:
-Leucoplasia ideopatica.
-Leucoplasia asociada a consumo de tabaco.

• Factores Asociados a Leucoplasia:
-Tabaco ( No solo en leucoplasia oral, también en otras zonas.

-Alcohol ( Efecto multiplicador al administrarse juntocon tabaco, se asocia a desarrollo de CEC de piso de boca. Hay suceptibilidad individual, por lo que es relativo.

-Radiación UV ( Relacionado con cáncer de piel. Afecta especialmente al bermellón inferior. La quelitis actínica está muy asociada.

-Deficiencia vitamínicas ( Principalmente de vitamina A. Su administración exógena puede corregir algunas leucoplasias.

-Galvanismo (Corrientes eléctricas que circulan a través de la mucosa por diferencia de potencial eléctrico de distintos materiales de restauración.

-Microorganismos ( VPH Papiloma subtipos 16 y 18.
( Treponema Palidum (Sífilis).
( Cándida Albicans.

-Trauma o irritación local ( Se puede relacionar con desarrollo de leucoplasia, pero si éste es elfactor etiológico, no hablamos de leucoplasia.

a) Leucoplasia simple u homogénea:
-56% de prevalencia.
-Menos del 3% de malignización.
-Más del 80% corresponde histológicamente a hiperqueratosis (aumento de orto o para queratina, razón por la cual se ve blanco) y/o acantosis (aumento del espesor del epitelio).

Queratosis Friccional (
Reacción del epitelio frente a un trauma crónico....