Lesiones Cancerizables De Cavidad Oral

Lesiones Cancerizables


Lesión Cancerizable y Condición o Estado Cancerizable

Precáncer son todas aquellas condiciones sistémicas o locales que van a favorecer o que van a presentar una mayor probabilidad de desarrollar un cáncer, en nuestro caso oral.

La OMS en 1978 define el término precáncer haciendo referencia al concepto de lesión precancerosa y condición o estadoprecanceroso. Ambos implican un incremento del riesgo del desarrollo de cáncer. Para la OMS una lesión precancerosa es un tejido morfológicamente alterado en el que el cáncer oral puede aparecer más fácilmente que en el tejido equivalente de apariencia normal. Una condición precancerosa es un estado generalizado del organismo asociado con un incremento significativo del riesgo de desarrollo de cánceroral. Ambos conceptos implican que en una zona concreta de la mucosa oral es estadísticamente más probable el desarrollo de un cáncer, aunque éste no sea el final obligado de todas las lesiones o estados precancerosos; por lo que algunos autores prefieren denominar a este tipo de lesiones con el término alternativo de “potencialmente malignas”. La OMS define las lesiones precancerosas porexcelencia que son la leucoplasia y la eritroplasia oral. Como consenso entre los patólogos a nivel mundial también se incorpora la queilitis actínica como lesión precancerosa.

Lesiones Precancerosas: Leucoplasia, Eritroplasia y Queilitis actínica.

Condiciones cancerizables (OMS):

- Liquen Plano (Enfermedad muco-cutánea, etiopatogenia autoinmune). Esta lesión también tiene una contraparte(reacción liquenoide) que se semeja bastante al liquen, pero del la cual se conoce su etiologia, estando asociado a materiales dentales, consumo de fármacos.
- Fibrosis oral submucosa
- Disfagia Sederopénica ( asociada a anemia ferropriva)
- Lupus Discoide cronico
- Sifilis
Según Scully (1993) se agregan a las anteriores: las deficiencias de vitamina A, el síndrome dePlummer-Vinson, la cirrosis hepática, el xeroderma pigmentoso y la disqueratosis congénita.


Leucoplasia

Es una lesión precancerizable defina por la OMS. Alrededor del año 1887 Schwimmer un dermatólogo acuño este término que proviene del griego “Leuco”, blanco, y “Plasia” placa, es decir placa blanca. En el año 1967 la OMS la define como una placa blanca que no se desprende al raspado, lo cualpermite el diagnostico diferencial con la Candidiasis pseudomembranosa. NO es una entidad histopatológica porque en ella pueden observarse una gran cantidad de alteraciones histológicas. Es un término netamente clínico.

En el año 1983 en Suecia se realiza un seminario internacional para estandarizar los conceptos de Leucoplasia y lesiones relacionadas al hábito tabaquito. Se definió estaenfermedad como placas blancas que no se pueden caracterizar ni clínica ni histopatologicamente con otra enfermedad, y que no están asociadas a ningún agente etiológico físico o químico a excepción del tabaco. El tabaco también genera su efecto por otras formas de consumo, como por ejemplo el mascarlo.
En 1994 en un simposio de lesiones orales en Upsala Suecia se obtuvo la definición más vigente;Lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada como ninguna lesión definible. Es un diagnostico por exclusión, es decir que cuando uno descarta otro tipo de lesiones blancas, recién llega al diagnostico clínico de Leucoplasia. Importante es recordar que la Leucoplasia es un término eminentemente clínico. No es exclusiva de la mucosa oral, se da en la mucosadigestiva, vaginal. Existen leucoplasias idiopaticas o asociadas a tabaco, pero la leucoplasia por definición no esta asociada a ningún agente etiológico, a excepción del tabaco. Puede que en algunas publicaciones lean el termino Leucoplasia candidiasica que esta asociado a condidiasis hiperplasia crónica, esta no se desprende al raspado y el diagnostico diferencial se puede hacer con una leucoplasia,...