Lesiones

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Lesiones erosivas y ulceradas de la mucosa oral:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
Yolanda Jiménez Soriano (*), Mari A. Milián Masanet (**), Carmen Gavaldá Esteve (**), M. Dolores Gallud (***), Celia Haya (***)

(*) Médico Adjunto del Servicio de Estomatología. Hospital General Universitario de Valencia. Profesora asociada de Medicina Bucal de la Universidad deValencia. (**) Profesora asociada de Medicina Bucal de la Universidad de Valencia. (***) Profesora asociada de Medicina Bucal de la Universidad Cardenal Herrera de Valencia.
Correspondencia: Dra. Yolanda Jiménez Soriano - Hospital General Universitario Servicio de Estomatología Avda/ Tres Cruces s/n 46014 Valencia

RESUMEN
La mucosa oral, debido a sus características anatómicas y a las funcionespropias de todo el aparato estomatognático, es un lugar muy expuesto a los traumatismos de origen dental o de prótesis dentales; también puede ser objeto de lesiones yatrogénicas de tipo químico, físico o de reacciones tóxicas o alérgicas que se van a manifestar como lesiones erosivas y ulceradas con unas determinadas características clínicas benignas, (poco profundas, suelo limpio, consistenciaelástica, bordes escasamente elevados y de 7-15 de evolución) propias y dependientes del agente causante. Ciertas enfermedades bacterianas con manifestaciones en la cavidad oral como la tuberculosis pueden manifestarse como una lesión ulcerada de morfología irregular y consistencia blanda al tacto. También las infecciones víricas se manifiestan clínicamente con lesiones erosivas de la mucosa oral.Las lesiones de estomatitis aftosa recidivante son clínicamente úlceras de diferentes tamaños, poco profundas, dolorosas que afectan a la mucosa oral. Así mismo, otras lesiones erosivas y ulceradas de la mucosa oral pueden ser producidas por enfermedades mucocutaneas como penfigo, penfigoide y eritema multiforme o enfermedades sistémicas digestivas como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosao hematológicas como la neutropenia, la neutropenia cíclica, la leucemia y el linfoma. Por último, el carcinoma oral de células escamosas se manifiesta en la mayoría de los casos como una úlcera neoplásica, caracterizada por ser de forma irregular, con bordes evertidos y fondo sucio. Palabras clave: Erosiones, úlceras, mucosa oral.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

I. LESIONESPOR AGENTES MECÁNICOS, QUÍMICOS Y FÍSICOS Lesiones traumáticas La mucosa oral está expuesta a múltiples traumatismos debido a la presencia de los dientes que pueden ejercer como factor irritativo, tanto por mordisqueamiento, como por presencia de bordes cortantes en pacientes bruxómanos sobre todo, o dientes rotos con caries. Así podemos observar la mucosa mordisqueada o en ocasiones verdaderasúlceras traumáticas. La mucosa mordisqueada se produce en personas nerviosas que tienen el hábito de morderse la zona de la mucosa yugal o la mucosa de los labios; o bien en pacientes bruxómanos. Clínicamente no se llegan a producir ulceraciones, en ocasiones alguna erosión. El área alterada presenta unas formaciones blanquecinas, acompañadas en ocasiones de zonas eritematosas, debido a que sedesprenden algunos fragmentos por la masticación. Es asintomática. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, solo en algunas ocasiones se puede plantear el diagnóstico diferencial con otras lesiones blancas como el liquen plano, la leucoplasia o la candidiasis. La úlcera traumática, es una lesión muy frecuente en la práctica diaria en la consulta de odontología. Frecuentemente se producen comoconsecuencia de alguna mordedura, y por presencia de dientes con bordes cortantes; también por prótesis tanto fijas como removibles en mal estado, y en otras ocasiones por alimentos, cepillado dental, etc. Se localizan sobre todo en los bordes de la lengua, y en la mucosa yugal. La observación de la relación entre lesión y causa que lo provoca apoyan el diagnóstico, que va a ser clínico. Solo en...