Leucemias

TIPOS DE LEUCEMIAS

LEUCEMIA LINFOBLASTICA: se divide en 3 grupos L1, L2 y L3, de acuerdo a la concurrencia de rasgos citológicos individuales y según el grado de heterogeneidad en la población de células leucémicas
CLASIFICACION TIPO(S) CELULAR(ES) CARACTERISTICAS

L1

Microlinfoblastos Grandes linfoblastos indiferenciados Tipo Burkitt

L2
L3

Microlinfoblastos pequeños, muchasveces no hay nucléolos o son pequeños. Célula grande mas indiferenciada. Casi siempre contiene nucléolos que varían en tamaño y cantidad. Célula grande de núcleo regular oval o redondo, con uno o mas nucléolos vesiculares prominentes. Vacuolacion citoplasmática prominente en la mayoría de las células, idéntica a las células del linfoma de Burkitt

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
FROTIS DE MÉDULA.(LLA L1). Pequeños linfoblastos que tienen una alta relación núcleoplasmática y nucléolos indistintos. Muchas veces se les describe como microlinfoblastos.
(tinción de May-GrunwaldGiemsa)

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
FROTIS DE MÉDULA – L2 Los linfoblastos son grandes y tienen mas citoplasma que las células de L1. Estas células también tienen nucléolos prominentes que varían en cuanto a tamaño ycantidad. (Tinción de May-Grunwald-Giemsa)

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
FROTIS DE MÉDULA – L3 Presencia de grandes linfoblastos con abundantes vacuolas. Estas células son morfológicamente parecidos a las que ocurren en el linfoma de Burkitt. (Tinción May-Grunwald-Giemsa)

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
Los factores de riesgo posibles de la LLA (en adultos) incluyen los siguientes:  Servarón.  Ser de raza blanca.  Ser mayor de 70 años.  Haber sido tratado previamente con quimioterapia o radioterapia.  Haber estado expuesto a radiación de bomba atómica.  Padecer de un trastorno genético como el síndrome de Down.

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
Los primeros signos de la LLA pueden ser similares a los de la gripe u otras enfermedades comunes.  Debilidad o cansancio  Fiebre. Moretones o sangrado que ocurre con facilidad.  Petequias.  Falta de aliento.  Pérdida de peso o pérdida de apetito.  Dolor en los huesos o el estómago.  Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas.  Masas en el cuello, debajo del brazo, en el estómago o en la ingle que no causan dolor. Estos y otros síntomas pueden resultar de la leucemia linfoblástica aguda o de otras afecciones.LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
EN ADULTOS:
 Puede esperarse del 60-80% alcancen un estado de REMISION completa,     

después de la terapia apropiada de inducción. Puede esperarse que el 35-40% sobrevivan 2 años con quimioterapia intensiva de inducción. La duración media de remisión para los que responden completamente es de aprox 15 meses. Los pacientes que sufren una recaída despuésde la remisión sucumban en 1 año. El trasplante de medula ósea puede ser efectivo si el paciente es menor de 55 años. Mejor pronóstico en pacientes menores de 25 años, y que no presenten Ph1

CITOGENÉTICA
 Ciencia que estudia la estructura CROMOSÓMICA y las enfermedades

relacionadas o causadas por las anomalías de estas estructuras.  Para pruebas citogenéticas se pueden emplear diversostejidos:
 




Sangre periférica Médula ósea Líquido amniótico Productos de la concepción

 El método básico para preparaciones cromosómicas, aunque las técnicas

especificas difieren según el tejido, es:
1. 2. 3. 4.

5.

Recolección de muestra y preparación inicial Cultivo celular Adición de un inhibidor de la mitosis para detener las células en METAFASE. Recogida de lascélulas. Esto implica exponer a las células a una disolución hipotónica y otra fijadora; para que las células se expandan y los cromosomas se extiendan y se puedan ver individualmente. Tinción de las preparaciones cromosómicas para observar sus cambios numéricos y estructurales.

CITOGENÉTICA
Éste es un ejemplo típico de un cariotipo masculino normal con resolución de 550 bandas (hay con 650)....