Litiasis Biliar

LITIASIS BILIAR
INTRODUCCION:
* Es una de las enfermedades más comunes del tubo digestivo.
* La mayoría de los pacientes se mantiene asintomático durante toda su vida
* El sexo y laherencia son los principales factores de riesgo, siendo más frecuente en las mujeres de 3:1 con relación a los hombres.
* Otros factores relacionados son obesidad, embarazo, dieta, resección de íleonterminal, enfermedad de crohn y enfermedades hemolíticas hereditarias.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA:
* El principal evento que sucita la formación de litos es la concentración de los elementossólidos en la bilis (bilirrubina, sales biliares, fosfolípidos y colesterol)
* Los litos se clasifican según el predominio de su contenido en: de colesterol que se encuentran en 80 % de los casos y depigmento.
COLECISTITIS AGUDA
-La colecistitis aguda se debe a litiasis biliar en 90 a 95% de los casos, y los tumores representan menos de 1%.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA:
* La obstrucción delconducto cístico es el evento inicial, ocasionando inflamación, distensión y edema de la vesícula biliar.
* Una colecistitis aguda es un proceso inflamatorio y la pared de la vesícula se encuentraengrosada.
* De 5 a 10% de los casos progresa extensa y se genera isquemia y necrosis de la pared.
* No es raro que el lito se mueva espontáneamente, libere la obstrucción y se resuelva elcuadro.

CUADRO CLINICO:
* El dolor inicia como un cólico biliar intenso que no cede y puede persistir por varios días.
* El dolor se localiza típicamente en hipocondrio derecho o epigastrioy puede irradiar a la espalda alta derecha o región interescapular.
* Se acompaña de anorexia, náuseas, vómito.
* A la exploración física el paciente presenta dolor y contracción muscular dedefensa a la palpación en hipocondrio derecho.
* El signo de Murphy consiste en una pausa inspiratoria súbita provocada por dolor durante la palpación suave del área subcostal derecha.
* La...