Litiasis

El caso de Ana María Acevedo(

Ana María era una joven de 20 años, oriunda de Vera, una pequeña localidad del norte de Santa Fe, a 250 km. de la capital provincial. Tenía tres hijos, en edades entre cuatro años y ocho meses. Ella y los niños vivían con los padres y hermanos de Ana María en un barrio de casas construidas con planes oficiales cerca del cementerio. Los únicos ingresos de lafamilia provenían de un programa social y del trabajo que el padre realizaba en el sector informal. Hija de padres analfabetos, A. María cursó la escuela primaria y antes de enfermarse trabajaba en servicio doméstico.
En mayo de 2006 recurrió al Centro de Salud de Vera porque le dolía la boca. La odontóloga le extrajo una muela y le indicó antibióticos, los dolores persistieron; luego de varios mesesfue derivada a un hospital de mayor complejidad en la ciudad capital de la provincia. Allí se le diagnosticó un sarcoma de cara realizándosele una cirugía que no logró la extirpación total del mismo. Por ello se la derivó al Servicio de Oncología del Hospital J.B. Iturraspe, de la misma ciudad, para un tratamiento paliativo de quimioterapia y rayos.
A fines de noviembre, después de haber estadounos días en Vera, Ana María realizó la primera consulta en dicho Servicio donde le indicaron tratamiento de rayos y quimioterapia. Al momento de iniciarlo la joven le comentó al médico que creía estar embarazada, lo cual fue confirmado. Los médicos decidieron dejar en suspenso la indicación de tratamiento y la derivaron al Servicio de Ginecología, donde permaneció internada unas semanas conanalgésicos y en vísperas de Navidad solicitó el alta voluntaria. Se retiró del hospital el 24 de diciembre, en ausencia del médico de Guardia y sin indicaciones.
El 14 de febrero de 2007 Ana María regresó al Hospital Iturraspe acompañada por su madre, en busca de un certificado médico. El sarcoma era visible, presentaba dolor y continuaba su embarazo, ya de 13 semanas. Al verla, el médico indicóinternación en el Servicio de Oncología y se realizó una interconsulta al Servicio de Ginecología en el marco de un ateneo, como resultado del cual los médicos decidieron suministrar medicación para el dolor pero en dosis que no afectaran al feto.

El 22 de febrero, el jefe del Servicio de Oncología presentó verbalmente la situación a una integrante del Comité de Bioética del hospital,solicitando que se tratara el caso. Dado que la mayoría de los miembros del Comité estaba ausente por licencia ó vacaciones, no era posible convocar en lo inmediato a una sesión para analizar el caso. No obstante, las únicas integrantes que se encontraban en la ciudad, estuvieron dispuestas a participar de una reunión con los agentes de salud involucrados, a fin de discutir cursos de acción posibles.Consideraron que, además de los médicos del servicio de oncología, debía convocarse a la asistente social y a la psicóloga que estaban interviniendo en el caso, a los responsables de los servicios de ginecología y de obstetricia; a un médico radioterapeuta y a un cirujano de cabeza y cuello del hospital J.M. Cullen, donde había sido intervenida quirúrgicamente Ana María.

La reunión se realizó el 27de febrero con la presencia de: tres médicos del servicio de oncología, la asistente social y la psicóloga, un médico del servicio de obstetricia, un médico radioterapeuta ajeno al hospital convocado en calidad de experto y tres integrantes del Comité. El jefe del servicio de ginecología se excusó de participar porque era día de cirugía; tampoco asistió el médico cirujano de cabeza y cuello delhospital Cullen.

Fue una reunión difícil y frustrante para las integrantes del Comité puesto que las decisiones ya habían sido tomadas por los médicos, quienes cerraron filas en defensa unánime de esas decisiones. En el transcurso de la reunión se evidenció que no estaba claro para qué se había convocado al Comité pues, al mismo tiempo que los médicos decían que querían arribar a una decisión...