Litiasis

CASO CLINICO LITIASIS RENAL
Paciente masculino de 42 años de edad, casado, tres hijos, contador publico, tiene trabajo de oficina de 12 horas diarias, acude a consulta por cólicos renales agudos.
Refiere sentir un ardor y dolor al orinar. Sus micciones son escasas.
Se considera sedentario, pasa el mayor tiempo en la oficina y en sus ratos libres ve la televisión.
Dentro de su frecuenciaalimentaría refiere tomarse 1 caguama diaria entre semana y mas de 4 los fines de semana, su dieta diaria consiste en tortillas de harina, frijoles, chicharrón, carnitas, salchichas y huevo, refiere que no le gusta el arroz ni las verduras. Toma refresco Light y café durante el día.
Datos antropométricos: peso actual 102 kg. Talla 178cm, CC 117 cm, CB37cm, PCB 29mm, PCT 33, PCSE 48mm, PCSI40mm, Circunferencia de muñeca 19cm,
Su EGO muestra oliguria y Ph = 5, cristales de ac. úrico +.
Estudio de orina de 24 hrs.: creatina 1.4/24hrs, calciuria 180mg/24hrs, sodio 130mg/24hrs, oxalato 28mg/24hrs, citrato 550 mgs 24 hrs, ac. Úrico 750 mg/24 hrs.
QS. Glucosa 100mg/dl, BUN 13 mg/dl, Creatinina 1.2 mg/dl, Colesterol total 280mg/ dl, ácido úrico 9mg/dl, TG 156mg/dl.
Dx. medico. Litiasisrenal por ácido úrico, hipercolesterolemia e hipeuricemia.
Tx. Medico: Citrato de potasio, Alopurinol, benzafibrato. Se refiere al departamento de nutrición para control de dieta y evaluación.

CASO CLÍNICO LITIASIS RENAL
I. Evaluación
IMC 32.1919 – obesidad
Presencia de Obesidad Abdominal SI
Peso ideal Kg 64.79 kg
Rango de peso ideal (max – min Kg) Min 50.9kg - Max 78.89kg
AMB4076.36mm
% grasa 40.2%
Kg de grasa 41kg
Otro: Cc: riesgo muy aumentado en enfermedad cardiovascular.

II. Diagnóstico
IMC: Obesidad I
AMB, % grasa: masa muscular adecuada
Diagnostico Nutricional (PES):
Ingesta calórica excesiva relacionada al consumo sostenido de grandes alimentos con alta densidad energética y alto contenido de nutrientes excesivos. Presenta litiasis renal y refieresentir dolor y ardor al orinar.

III. Objetivo terapéutico
Mejorar su estado de salud con respecto a la litiasis, hacer mas fácil la digestión y evitar la hipercolesterolemia e hiperuricemia, tratando al mismo tiempo de bajar el peso ya que el paciente no se encuentra dentro de los rangos de peso ideal.

IV. Tratamiento Nutricio
1. PCN
1.1 Calculo
Gasto energético Basal GEB (Harris –Benedict) 1943.61Kcal
Factor coeficiente de actividad física (Harris – Benedict) 1.357
Coeficiente según alteración metabólica (Harris – Benedict) 10%
Adecuación calórica (restricción – aumento) (A criterio) ---Kcal
Gasto Energético total (GET) 2637.47Kcal
Necesidad proteica según Kg de peso 0.7g/kg de peso
Requerimiento de proteína según Kg de peso 71.4g/día

1.2 Fórmula dietosintéticaNUTRIMENTO % GET Kcal. Gramos
Hidratos de Carbono 55 1450.6 362.6
Proteínas 15 395.6 98.8
Lípidos 30 791.2 87.9

1.3 Distribución de Equivalentes
Aporte nutrimental promedio
Grupos Raciones Subgrupos Energia Pro Lip CHO
Verduras 7 175 14 0 28
Frutas 7.5 450 0 0 113
Cereales y tuberculos 8 sin grasa 560 16 0 120
3 con grasa 345 6 15 45
leguminosas 0 0 0 0 0Alimentos de o. animal 8 muy bajo aporte gra 320 56 8 0
0 bajo aporte de grasa 0 0 0 0
0 moderado aporte de 0 0 0 0
Leche 0 descremada 0 0 0 0
0 entera 0 0 0 0
Aceite y grasas 9 sin proteina 405 0 45 0
2 con proteina 140 6 10 6
Azucares 3 sin grasa 120 0 0 30
2 con grasa 170 0 10 20
TOTAL 2685 98 88 362
Cifras Reales 2637 98.9 87.94 363
% Distribucion 15% 30%55%
% Adecuación 101.82 99.09 100.1 99.6

1.4 DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
GRUPO DESAYUNO COLACIÓN COMIDA
Equivalentes Energía Equivalentes Energía Equiv Energía
Cereales s/grasa 1 70 3 210
Cereales c/grasa 3 345
Leguminosas
Verduras 3 75
Frutas 3 180 3 180 1 60
POA baja grasa 3 120
Leche descremada
Lípidos Sin 1 45 Sin 2 90
Azúcar Sin 2...