Los grupos relacionados de diagnostico

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LOS GRUPOS RELACIONADOS DE DIAGNÓSTICO.

Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) es un sistema de clasificación de pacientes ampliamente difundido en los hospitales españoles de igual forma que en otros países de nuestro entorno. Los GRD sirven para conocer la casuística hospitalaria y son de gran utilidad en la gestión y en la financiación de los hospitales.

Agrupa apacientes que atiende un hospital en base a sus características clínicas y su consumo de recursos. Estos grupos son mutuamente excluyentes, además de ser homogéneos, tanto clínica como financieramente. Únicamente se clasifican pacientes hospitalizados, asignando un GRD por paciente admitido. Son necesarios sistemas de información para identificar y asignar un coste a las intervenciones clínicas, y evaluarlos recursos consumidos en el tratamiento de los pacientes y los resultados clínicos obtenidos

Del mismo modo conforman la clasificación de episodios de hospitalización en que los pacientes se distribuyen en grupos de procesos o grupos de pacientes en los cuales se identifican pacientes similares desde el punto de vista clínico, y en los que se espera un consumo similar de recursos.

Los GDRse desarrollaron en la década de los años sesenta en la Universidad de Yale para facilitar una mejora de la calidad de la asistencia sanitaria. Las técnicas industriales estándares para la mejora de la calidad, requieren que el rendimiento se mida en múltiples dimensiones. El propósito original de los GDR era medir el rendimiento de un hospital, es decir, los pacientes que trata un hospital parafacilitar una mejora de la calidad en el mismo. En este caso, en el Yale New Haven Hospital.
Para medir el rendimiento de un hospital nos podríamos limitar a contar los
pacientes, pero este método, asignaría a un caso simple como una apendicectomía, la misma importancia que a un caso complejo como es un trasplante de corazón. Los GDR permiten valorar la importancia significativa de los distintostipos de casos. De hecho, es la combinación de las categorías (GDR) y de las importancias de los casos (como las descritas posteriormente en este libro) las que hacen que el concepto de GDR sea una herramienta muy efectiva para gran variedad de procesos, incluyendo la mejora de la calidad. En el contexto de la mejora de la calidad, los GDR se utilizan para identificar las actividades de garantíade calidad. Por ejemplo, si la media de la duración de la estancia en un hospital para un parto normal es de cinco días, es razonable examinar los partos normales con una estancia de más de diez días para detectar, si los hay, problemas de calidad. Por lo tanto, los casos de un GDR se utilizan para estandarizar una norma; los casos que se desvían significativamente de esa norma pueden serrevisados para determinar la causa de la variación. Esta es la técnica estándar de mejora de calidad utilizada para los procesos industriales, y aplicada a la salud a través de los GDR.

Los Grupos de Diagnóstico Relacionados (GDR) utilizan variables demográficas y de diagnóstico para clasificar a los pacientes en grupos que se puedan comparar clínicamente, con duraciones de estancia en el hospital ycon consumos de recursos, similares. Por lo tanto, los costes de tratamiento para los casos incluidos en cada GDR deben ser similares. Bajo los AP-DRG, los casos se asignan a uno de los cerca de 600 grupos diferentes (variables según la versión utilizada), en base a la gravedad de la afectación del paciente y en función de si se ha realizado un procedimiento
quirúrgico, del diagnóstico principal,de la edad del paciente, de cualquier
condición secundaria (co-morbilidad) y del estado de alta médica.
La agrupación de los GDR está diseñada tanto para que sea significativa clínicamente para los médicos (que tenga lógica clinica) como para esperar que los casos que pertenecen a una misma categoría tengan costes y duraciones de estancia similares. Por consiguiente, esta media se puede...
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