los jovenes
Páginas: 6 (1252 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2014
OSTEOSARCOMA
DEFINICION
Es el Tumor maligno de hueso más frecuente; es raro en niños.
Hay 6 nuevos casos anuales, por millón de niños y adolescentes menores de 15 años, correspondiendole el sexto lugar por su frecuencia dentro de los tumores malignos en pediatría.
epidemiología
Pico de incidencia en la 2a década de la vida (coincide con un período de crecimiento oseorápido) ligero predominio en varones.
Su localización más frecuente es la región metafisiaria de los huesos largos, preferentemente en miembros inferiores (casi la mitad se localizan en la rodilla). Se caracteriza por un crecimiento rapido del tumor con extensión locoregional y difusión metastásica a pulmón; generalmente, 20% de los pacientes presentan metástasis en el momento deldiagnóstico.
FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION.
CLINICA NO ESPECIFICA.
DOLOR es el signo más frecuente de intensidad variable, permanente o intermitente, localizado o irradiado, de acuerdo a la localización, transcurriendo un período promedio desde el inicio de la sintomatología al diagnóstico de 3 meses.
TUMEFACCION de partes blandas.
FRACTURA PATOLOGICA.
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOSA.-) Radiografía standard (frente y perfil) del hueso comprometido que se puede modificar por: Aumento de densidad por osteocondensación
Zonas de radiotransparencias por osteolisis, o la combinación de ambas.
Generalmente, los limites del tumor no son netos. La cortical del hueso está destruida.
El periostio sobreelevado y se extiende sobre las partes blandas y puede habercalcificaciones.
Radiografia de torax (frente y perfil)
B.-) Resonancia magnética nuclear de hueso comprometido o TAC para definir extension del tumor dentro del hueso y relación con estructuras vecinas.
C.-) Tomografia axial computada de torax para valorar metástasis pulmonares.
D.-) Centellograma óseo corporal total, con tecnecio (permite detectar skip metástasis)
E.-) Arteriografía: paraevaluar criterios quirúrgicos.
F.-) Laboratorio:
Aumento de fosfatasa alcalina en 40% de los pacientes; puede tener algún significado en el pronostico.
Aumento de LDH en 30% de los pacientes sin metástasis.
G.-) Biopsia de hueso comprometido; generalmente, a cielo abierto, que certifica el diagnóstico.
ANATOMIA PATOLOGICA
A.-) OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL: 70% de los casos (máscomún) Proliferación células de gran talla con atipias celulares.
Elabora sustancia osteoide anárquica, entre ellas:
Tiene 3 sub-tipos: 1.) Osteoblástico
2.) Condroblástico
3.) Fibroblástico
B.-) OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO: (predominan lesiones líticas pequeñas, sin esclerosis).
C.-) OSTEOSARCOMAde CELULAS PEQUEÑAS: (forma agresiva con celulas pequeñas, redondas y producen sustancia osteoide).
D.-) OSTEOSARCOMA PAROSTEAL: (nace debajo del periosto, no invade la cortical, menor agresividad histológica, se desarrolla hacia el exterior del hueso sin tomar canal medular, raro, radiológicamente masa densa y lobulada. Tratamiento menos agresivo, si es localizado).
E.-) OSTEOSARCOMAPERIOSTEAL: Se desarrolla superficialmente sobre la cortical del hueso, generalmente sobre la tibia, radiológicamente radiotransparentes y con espiculas óseas, muy raro. Tratamiento agresivo.
F.-) OSTEOSARCOMA MULTIFOCAL: (al diagnóstico, lesiones multiples; poco sintomático, radiológicamente lesiones densas, de dificil curación).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: incluye infecciones y otros tumores talescomo quiste óseo aneurismático, sarcoma de Ewing y condrosarcoma. Considerar la osibilidad de metástasis óseas de otros tumores primitivos.
ANAMNESIS
.
Enfermedad actual, tiempo de evolución de los primeros síntomas.
Antecedentes personales o familiares de enfermedades oncológicas, tratamientos efectuados.
Nivel socio -económico.
Se interna en sala de cínica, para completar estudios...
DEFINICION
Es el Tumor maligno de hueso más frecuente; es raro en niños.
Hay 6 nuevos casos anuales, por millón de niños y adolescentes menores de 15 años, correspondiendole el sexto lugar por su frecuencia dentro de los tumores malignos en pediatría.
epidemiología
Pico de incidencia en la 2a década de la vida (coincide con un período de crecimiento oseorápido) ligero predominio en varones.
Su localización más frecuente es la región metafisiaria de los huesos largos, preferentemente en miembros inferiores (casi la mitad se localizan en la rodilla). Se caracteriza por un crecimiento rapido del tumor con extensión locoregional y difusión metastásica a pulmón; generalmente, 20% de los pacientes presentan metástasis en el momento deldiagnóstico.
FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION.
CLINICA NO ESPECIFICA.
DOLOR es el signo más frecuente de intensidad variable, permanente o intermitente, localizado o irradiado, de acuerdo a la localización, transcurriendo un período promedio desde el inicio de la sintomatología al diagnóstico de 3 meses.
TUMEFACCION de partes blandas.
FRACTURA PATOLOGICA.
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOSA.-) Radiografía standard (frente y perfil) del hueso comprometido que se puede modificar por: Aumento de densidad por osteocondensación
Zonas de radiotransparencias por osteolisis, o la combinación de ambas.
Generalmente, los limites del tumor no son netos. La cortical del hueso está destruida.
El periostio sobreelevado y se extiende sobre las partes blandas y puede habercalcificaciones.
Radiografia de torax (frente y perfil)
B.-) Resonancia magnética nuclear de hueso comprometido o TAC para definir extension del tumor dentro del hueso y relación con estructuras vecinas.
C.-) Tomografia axial computada de torax para valorar metástasis pulmonares.
D.-) Centellograma óseo corporal total, con tecnecio (permite detectar skip metástasis)
E.-) Arteriografía: paraevaluar criterios quirúrgicos.
F.-) Laboratorio:
Aumento de fosfatasa alcalina en 40% de los pacientes; puede tener algún significado en el pronostico.
Aumento de LDH en 30% de los pacientes sin metástasis.
G.-) Biopsia de hueso comprometido; generalmente, a cielo abierto, que certifica el diagnóstico.
ANATOMIA PATOLOGICA
A.-) OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL: 70% de los casos (máscomún) Proliferación células de gran talla con atipias celulares.
Elabora sustancia osteoide anárquica, entre ellas:
Tiene 3 sub-tipos: 1.) Osteoblástico
2.) Condroblástico
3.) Fibroblástico
B.-) OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO: (predominan lesiones líticas pequeñas, sin esclerosis).
C.-) OSTEOSARCOMAde CELULAS PEQUEÑAS: (forma agresiva con celulas pequeñas, redondas y producen sustancia osteoide).
D.-) OSTEOSARCOMA PAROSTEAL: (nace debajo del periosto, no invade la cortical, menor agresividad histológica, se desarrolla hacia el exterior del hueso sin tomar canal medular, raro, radiológicamente masa densa y lobulada. Tratamiento menos agresivo, si es localizado).
E.-) OSTEOSARCOMAPERIOSTEAL: Se desarrolla superficialmente sobre la cortical del hueso, generalmente sobre la tibia, radiológicamente radiotransparentes y con espiculas óseas, muy raro. Tratamiento agresivo.
F.-) OSTEOSARCOMA MULTIFOCAL: (al diagnóstico, lesiones multiples; poco sintomático, radiológicamente lesiones densas, de dificil curación).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: incluye infecciones y otros tumores talescomo quiste óseo aneurismático, sarcoma de Ewing y condrosarcoma. Considerar la osibilidad de metástasis óseas de otros tumores primitivos.
ANAMNESIS
.
Enfermedad actual, tiempo de evolución de los primeros síntomas.
Antecedentes personales o familiares de enfermedades oncológicas, tratamientos efectuados.
Nivel socio -económico.
Se interna en sala de cínica, para completar estudios...
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