Ludopatia

TRATAMIENTO DE LA LUDOPATIA Fuente: Interpsiquis. 2001 • Tratamiento psicológico Enfoques psicodinámicos Técnicas de modificación de conducta Terapia cognitiva Técnicas de grupo Grupos de autoayuda Terapia de grupo cognitivo-conductual Programas de tratamiento multimodal • Otras cuestiones relacionadas con el tratamiento 1. Objetivo terapéutico: Abstinencia vs. Juego controlado 2. La prevenciónde las recaídas • Una prioridad en el tratamiento: La prevención Tratamiento psicológico Enfoques psicodinámicos Los psicoanalistas fueron los primeros en intentar explicar el origen de la ludopatía y se pueden encontrar en la literatura científica algunos informes de éxito utilizando esta modalidad de tratamiento en casos aislados y no controlados. Uno de los autores más relevantes en este campofue Bergler, quien recoge en su libro "The psychology of gambling" publicado en 1957, su experiencia personal en el tratamiento de 60 jugadores. Si bien refiere una mejoría en 14 de ellos, apenas aporta información sobre los 46 restantes. La principal crítica que ha recibido este autor es la ausencia de medidas objetivas para la evaluación de los resultados ofrecidos, así como la falta de datos deseguimiento que permitan valorar la eficacia de este abordaje terapéutico. Técnicas de modificación de conducta Siguiendo cronológicamente las teorías psicológicas que pretenden explicar el juego patológico, a partir de los años 60 cobran relevancia los autores de la escuela conductista, y se inician entonces tratamientos cuyo objetivo es la modificación de la conducta de juego, aprendida comoresultado de un proceso de refuerzo, para sustituirla por otras conductas más adaptativas y no patológicas. Este tipo de tratamiento incluye técnicas aversivas, técnicas reductoras de la ansiedad como la desensibilización imaginada o el entrenamiento en relajación, técnicas de control de estímulos y técnicas de exposición en vivo con prevención de respuesta. McConaghy et al., (1983) realizaron uninteresante estudio sobre 20 pacientes en régimen de internamiento, en los que 10 fueron tratados mediante técnicas aversivas con choque eléctrico siguiendo una modalidad

de aversión-alivio, y otros 10 utilizando desensibilización imaginada. Este último procedimiento se encuadra entre las técnicas reductoras de la ansiedad, que se utilizan en el juego patológico para reducir el malestar subjetivoque se produce cuando el sujeto siente el impulso de jugar ante la presencia de algún estímulo interno (ej. pensar en el juego) o externo (ej.: entrar en los bares donde habitualmente se juega), y pueda así controlar su conducta. La desensibilización imaginada tiene como objetivo el control de la ansiedad en situaciones imaginadas relacionadas con el juego mediante alguna técnica de relajación,de manera que esta estrategia se pueda utilizar cuando se presenten estas situaciones en la vida cotidiana. El porcentaje de éxito terapéutico en el estudio (abstinencia o reducción significativa en la conducta de juego) al cabo de un año de seguimiento fue significativamente superior en el grupo entrenado en desensibilización sistemática, mientras que ninguno de los que habían sido tratados contécnicas aversivas se encontraba abstinente. Las técnicas de desensibilización también fueron utilizadas por Greenberg & Marks (1982) en el tratamiento de 7 pacientes, de los que 3 habían reducido su conducta de juego a los 6 meses de seguimiento. En otro estudio, McConaghy et al.(1991) investigaron la respuesta de 120 jugadores patológicos de los que la mitad fueron asignados de forma randomizada arecibir desensibilización imaginada y la otra mitad otras técnicas conductuales, en ambos casos a lo largo de una semana. Del grupo inicial, 63 fueron contactados entre 2 y 9 años después del tratamiento. En el seguimiento encontraron que 26 de los 33 que habían recibido desensibilización imaginada se mantenían abstinentes o con una conducta de juego controlada, mientras que estos resultados...