Luxacion en cadera
Para comprender correctamente la clínica referente al tema, deben ser recordados los siguientes hechos anatómicos:
La cadera constituye una gran articulación,dotada de una amplia y extensa gama de movimientos.
La cabeza femoral está introducida enteramente en el interior del cótilo, "a presión". El contacto es tan hermético, que se genera dentro de lacavidad articulación un verdadero vacío entre las superficies articulares.
La cavidad cotiloídea, sumada al rodete de ampliación, es muy profunda y aloja en su totalidad a la cabeza femoral.El ligamento redondo es un fuerte elemento de sujeción de la articulación.
Los ligamentos anteriores, muy poderosos, refuerzan la cápsula por delante. Por atrás la cápsula es laxa y sin refuerzosligamentosos.
Si la cadera está flectada a 90°, la cabeza femoral está apoyando en una amplia extensión, directamente sobre la cápsula.
Si además el muslo así flectado, se encuentra en posiciónde aducción (cruzado sobre el otro), prácticamente toda la cabeza del fémur apoya sobre la cápsula posterior, sin apoyo acetabular.
El tronco del nervio ciático desciende directamente tras la caraposterior de la articulación; allí puede ser contundido directamente por la cabeza femoral en su desplazamiento posterior.
Los vasos arteriales, nutricios del cuello y cabeza del fémur, discurrenen el espesor de la cápsula articular; el desgarro de ella en la luxación de la articulación, compromete en tal grado la vascularización de la cabeza que puede determinar su necrosis poravascularidad.
Etiopatogenia
Siempre es el resultado de un traumatismo muy violento; están siempre presentes la velocidad, instantaneidad, con una gran energía; el traumatismo suele ser muy complejo y enél puede haberse producido otras lesiones concomitantes que es necesario tener presentes y buscarlas en todos los casos. No es rara la concomitancia con fractura de pelvis, fractura de fémur, de...
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