Médico


Fabián Danilo Rosero
Médico Interno
Universidad Nacional de Colombia


DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS DEL TRACTO URINARIO

Latuberculosis del tracto urinario puede presentarse con hematuria, proteinuria y piuria “estéril”. En el riñón la enfermedad generalmente se localiza hacia la papila renal y se caracteriza por distorsióndel sistema colector, lo cual puede evidenciarse mediante estudios imaginológicos. Dolor en flancos, hidronefrosis y cistitis indica una enfermedad más severa que puede compremeter el sistema genital.Las manifestaciones clínicas son variables. A menudo se trata de una enfermedad insidiosa, siendo disuria y hematuria franca los síntomas más comunes. Cólico renal es una manifestación poco común. Eldiagnóstico, sin embargo puede sospecharse por los síntomas, hallazgos urinarios, una historia de tuberculosis en el pasado y un test de tuberculina positivo. La orina es clásicamente estéril en uncultivo de rutina, sin embargo, algunos pacientes tienen bacteriuria concomitante, por lo cual,un cultivo de orina positivo no descarta la presencia de M. tuberculosis en el tracto urinario (J Am SocNephrol. 2001;12(6):1307). Algunos pacientes son asintomáticos e incidentalmente se les encuentra piuria y/o hematuria microscópica. Estos cambios urinarios estan presentes en el 90% de los casos (Am JMed. 1977;63(3):410.). Las estructuras anormales ureterales pueden causar uropatía obstructiva y en cassos severos, pérdida del riñón. Hipertensión refractaria es una complicación que no se presentacon frecuencia, la elevación en la TA está mediada por la angiotensina II y puede resultar de la proliferación de los vasos en o cerca de áreas de inflamación llevando a isquemia segmentaria yliberación de renina (J Urol. 1973;109(2):149).
Estudios radiológicos, particularmente un pielograma intravenoso puede solicitarse, sin embargo el resultado puede ser normal en estadíos tempranos de la...