Machismo en la sociedad

Complicaciones psiquiátricas del aborto

COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS DEL ABORTO PSYCHIATRIC COMPLICATIONS OF ABORTION
Manuel Gurpeguia* y Dolores Juradob Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Granada b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Granada *Correspondencia: Dr. Manuel GurpeguiDepartamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina, Av. Madrid 11, E-18071 Granada, España Teléfono 34 958 240704. Fax 34 958 246781. E-mail: gurpegui@ugr.es
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Resumen Introducción: Las consecuencias psiquiátricas del aborto inducido siguen siendo objeto de controversia. Las reacciones de cualquier mujer al descubrir que ha concebido pueden ser muy variables. El embarazo,inicialmente intencionado o no deseado, puede provocar estrés; y el aborto espontáneo puede acarrear sentimientos de pérdida y reacciones de duelo, por lo que no es de extrañar que el aborto inducido, con las implicaciones emocionales añadidas (sentimientos de alivio, vergüenza y culpa), sea vivido como acontecimiento de la vida adverso y generador de estrés. Consideraciones metodológicas: Existe acuerdoentre los investigadores sobre la necesidad de comparar la evolución de la salud mental (o las complicaciones psiquiátricas) con grupos apropiados, que incluyen particularmente el de mujeres con embarazo no intencionado que dan a luz y el de mujeres con aborto espontáneo. Y también hay acuerdo en la necesidad de controlar el posible efecto, como factores de confusión, de múltiples variablesasociadas: demográficas, contextuales, de desarrollo personal, de experiencias traumáticas previas o actuales y de salud psíquica antes
Cuad. Bioét. XX, 2009/3ª 381

Manuel Gurpegui y Dolores Jurado

del evento obstétrico. Cualquier desenlace psiquiátrico es de origen multifactorial; el impacto de los acontecimientos depende de cómo son percibidos, de los mecanismos psicológicos de defensa puestos enjuego (en gran parte inconscientes) y del estilo de afrontamiento. El hecho de abortar voluntariamente tiene una indudable dimensión ética, en la que se entrelazan los hechos y las valoraciones. Resultados: Ninguna investigación ha encontrado que el aborto inducido se asocie a mejor evolución de la salud mental, aunque los resultados de algunos estudios son interpretados como «neutros» o«mezclados». Algunos estudios de población general señalan asociaciones significativas con dependencia de alcohol y de drogas ilegales, con trastornos afectivos (incluida la depresión) y algunos trastornos de ansiedad; y algunas de esas asociaciones se han visto confirmadas, y matizadas, por estudios longitudinales prospectivos, que sostienen que se trata de relaciones causales. Conclusiones: Con los datosdisponibles, es razonable dedicar esfuerzos a los cuidados de salud mental de las mujeres que han tenido algún aborto inducido. De ninguna manera puede invocarse, sobre bases empíricas, razones de salud mental de la embarazada para provocar el aborto. Palabras clave: aborto inducido, aborto espontáneo, embarazo, trastornos psiquiátricos. Abstract Introduction: The psychiatric consequences of inducedabortion continue to be the object of controversy. The reactions of women when they became aware of conception are very variable. Pregnancy, whether initially intended or unintended, may provoke stress; and miscarriage may bring about feelings of loss and grief reaction. Therefore, induced abortion, with its emotional implications (of relief, shame and guilt) not surprisingly is a stressfuladverse life event. Methodological considerations: There is agreement among researchers on the need to compare the mental health outcomes (or the psychiatric complications) with appropriate groups, including women with unintended pregnancies ending in live births and women with miscarriages. There is also agreement on the need to control for the potential confounding effects of multiple variables:...