Maestria

Comisión Nacional de Préstamos para Educación

F.Nº 2

SOLICITUD DE PRESTAMO
Nº DE CEDULA DEL SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE COMPLETO

CONOCIDO COMO (SEGÚNCEDULA):

F

SEXO:

M

FECHA NACIMIENTO:

ESTADO CIVIL:

/

/

EDAD:

DIRECCION EXACTA DEL DOMICILIO:

PROVINCIA
:

DISTRITO:

CANTON:

TEL HAB:

CORREO ELECTONICO:

TEL CEL:TRABAJA:

SI

NO

PUESTO:

TEL TRAB:

NOMBRE DE EMPRESA O INSTITUCION:
DIRECCION EXACTA DEL TRABAJO:

/

FECHA DE INGRESO:

/

PROPIEDAD

INTERINO

SALARIO BRUTO MENSUAL:¢

INFORMACION DEL NUCLEO FAMILIAR
INGRESOS SUYOS Y DE LAS PERSONAS QUE VIVEN BAJO EL MISMO TECHO SI DEPENDE DE ELLAS
N° DE PRESONAS QUE VIVEN INCLUYENDO USTED:
CARACTERISTICAS DE LA VIVEINDA:NOMBRE PERSONA CON INGRESO

ALQUILADA

N° DE PERSONAS CON INGRESO:
CEDIDA

PARENTESCO

TOTAL DE PERSONAS:

DEDUCCIONES (USO EXLCUSIVO DE CONAPE):

PROPIEDAD LIBRE

INGRESO BRUTO MENSUALINGRESO LIQUIDO MENSUAL

TOTAL: ¢

¢

PROPIEDAD HIPOTECADA

TOTAL: ¢

COLEGIO Y UNIVERSIDAD DONDE REALIZO ESTUDIOS
Nombre de Colegio o Liceo

Año de Graduación

Promedio de notas
delúltimo año

SECUNDARIA

¿HA OBTENIDO TÍTULOS UNIVERSITAIOS O PARAUNIVERSITARIOS?
Grado

SI

NO

INDIQUE CUAL (ES)

Nombre de Universidad
o Parauniversitario

Carrera

Promedio
denotas

Año de
Graduación

ESTUDIOS A FINANCIAR
UNIVERSIDAD O CENTRO EDUCATIVO

PAIS

SEDE

CARRERA

ENFASIS

Bachillerato

Licenciatura

Curso corto

M ARQUE EL
TITULO A OBTENERCurso idioma

TOTAL DE MATERIAS
DEL PROGRAMA

INDIQUE EL NUMERO
DE MATERIAS

Tesis

Tesina

Técnico

M ATERIAS
APROBADAS

(-)

M ARQUE SI REQUIERE
FINANCIAMIENTO PARAMaestría

Especialización

Diplomado
M ATERIAS POR
CURSAR Y
FINANCIAR

M ATERIAS
CONVALIDADAS

(-)

Práctica

=

Coloquios

Pruebas de grado

USO EXLCUSIVO DE CONAPE
INICIO
MES...