Malaltia Periodontal

LA MALALTIA
LA
PERIODONTAL
PERIODONTAL

 Malaltia crònica amb períodes d’activitat i
períodes no actius.
 Afecta el periodont de la dent.
 La causa directa és l’acumulació de bacteris a
nivell del periodont.
 Moltes vegades hi ha implicats una sèrie de
factors de risc de la malaltia.

ETIOPATOGÈNIA
DE LA MALALTIA
PERIODONTAL

GENIVA SANA + PLACA BACTERIANA
( 2-3 SETMANES)GINGIVITIS

GINGIVITIS:
GINGIVITIS:
Es produeix perquè els bacteris de la placa que
es troben situats a nivell del solc gingival o bé
els productes excretats o segregats per ells poden
introduïr-se en l’epiteli d’inserció i difonfre al llarg
de la geniva produint una inflamació.

Quan la barrera de les fibres supracrestals es
trenca la inflamació penetra en el periodont desubjecció.

•Destrucció de l’òs alveolar.
•Destrucció del lligament periodontal.
•Infecció i estovament de l’arrel.

PERIODONTITS

LA PERIODONTITIS ES
PERIODONTITIS
CARACTERITZA PER LA PÈRDUA
D’ÒS ALVEOLAR I LA
MIGRACIÓ CAP APICAL DE
L’EPITELI D’INSERCIÓ.

El pas de gingivitis a periodontitis pot
ser per les raons següents:

• Excés de bacteris durant massa temps.
• Pocs bacterisperò molt virulents.
• Debilitat de la barrera supracrestal.

S’HA DE TENIR EN COMPTE EL SEGÜENT:
 La gingivitis inflama.
 La periodontitis destrueix.
 La gingivitis i la periodontitis són produïdes
per bacteris.
 En presencia de placa bacteriana tothom és
susceptible a una gingivitis.
 En presencia de placa bacteriana solament
alguns individus són susceptibles a la
periodontitis. Amb el temps la placa bacteriana pot
transformar-se en càlcul.
 En la superfície externa del càlcul sempre s’hi
acumula placa bacteriana, que és la causant de
les lesions periodontals.
 Al tractament periodontal s’elimina el càlcul
com un procediment necessari per eliminar la
placa bacteriana que es diposita sobre ell.

FACTORS DE RISC DE LA M. PERIODONTAL
 El factor de risc ésuna característica del
pacient o bé una exposició ambiental que,
quan apareix, fa que augmenti la probabilitat
de patir una malaltia i quan no apareix fa
que disminueixi la probabilitat de patir-la.
 Per tant te una relació causal.
 Per definició els factors de risc han
d’haver aparegut abans de la malaltia.

FACTORS DE RISC DE LA M. PERIODONTAL
FACTORS
Genètics
Ambientals oadquirits:
Diabetes.
Tabac
Estrés.
Infecció per VIH.

Potencials:

Edat.
Medicació.
Nutrició.
Higiene oral i microorganismes.
Nivell cultural i socioeconòmic baix.
Visites a l’odontòleg.
Grau de gravetat en diagnosticar la periodontitis.

FACTORS DE RISC GENÈTICS
FACTORS
Defectes

genètics

de

la

neutropenia,

trisomia

del

21,



funció

dels

Síndromeneutrófils:
de

Papillon

Lefèbre. Hi ha risc elevat de patir periodontitis.
 Capacitat reduïda de produïr Ig G. (risc elevat de patir
periodontitis d’inici precoç).
 Polimorfisme al gen que regula l’afinitat dels receptors
dels fagòcits per a la Ig G. (risc elevat de patir
periodontitis d’inici precoç).

FACTORS DE RISC GENÈTICS
FACTORS
 Una combinació de dos polimorfismes en elsgens que
regulen

la

síntesi

de

IL-1.

(risc

elevat

de

patir

periodontitis greu de l’adult)


Alteració

de

la

regulació

genética

de

endoperoxidasa que controla la síntesi de PG E2.

l’enzim

FACTORS DE RISC
AMBIENTALS O ADQUIRITS
AMBIENTALS
 Diabetes: tant els diabétics tipus I com els tipus II
tenen més probabilitat de desenvolupar unaperiodontitis
greu per alteració del metabolisme del col.làgen.
 Tabac: els fumadors tenen 5 vegades més probabilitat de
desenvolupar peridontitis greu que un no fumador. La
resposta al tractament és pitjor.

FACTORS DE RISC
AMBIENTALS O ADQUIRITS
AMBIENTALS
 Estrés: es produeix una disminució de les defenses de
l’hoste. Es considera com fator etiològic de la GUNA. Pot
estar associat...