Manejo de la HTA

Manejo de la HTA
Objetivos del tratamiento:
Disminuir la PA a valores normales (< a 140/90)
Disminuir el riesgo de lesión de órgano blanco (LOB)
Disminuir la morbimortalidad
ECV
IAM
IC
MSCTRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Formulas:
PA = GC x RV
GC=FC x VOL. SIS
FC  B1, Ca+ (beta bloq, bloqueadores de Ca)
VOL SIS  H2O (diureticos)
RETORNO VENOSO  capilares / AT1, a1 (ARA II)DIURETICOS: actúan controlando el volumen sistólico
Asa  furosemida
Tiazidicos  clorotiazida, clortalidona
DTA cb  atazolamida
Ahorradores de K  amiloride triampteno
Antagonistas de aldosterona espironolactona

BETA BLOQUEADORES: actúan sobre la FC
No selectivos  a1/ B1
a1 prazocina
B1
BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS: actúan en el retorno venoso
No lectivos  propanolol
Selectivos  a2 (menosimportantes) a1  atenolol
B2  carvedilol (útil en falla cardiaca)

CALCIO ANTAGONISTAS actúan sobre la FC
dihidropiridinicos
No dihidropiridinicos
Verapamilo
Benzodiacepinas.  diltiazen

ARA II losartan
IECA  enalapril
BLOQUEADORES DE NEURONAS GANGLIONARES
NA  metiltirosina, metildopa
(neurona ganlionar  NA / G.suprarrena / corazonl)













Objetivos:
Reducción de morvimortalidad:
Senunlos ensayos cínicos agunos fármacos no sirven por no tener evidencias científicas sobre el manejo de la presión arterial, aquellos grupos sin eficacia importante son:
Antagonistas de aldosteronaBloqueadores beta adrenérgicos no selectivos
Bloqueadores de neuronas ganglionares
Sin embrago la metil dopa es la droga de elección en el embarazo por no presentar riesgos teratogenicos y siendo asi la massegura en el embarazo.
Otro fármaco sin evidencia científica es la clonidina, sin embargo es muy útil en la HTA refractaria.
Los ARA II se condideran drogas poco útiles, con muy poca eficacia, sinembargo los ARA II son uno de los grupos farmacológicos mas recetados debido a que tienen pocos efecos adversos y sobretodo no producen tos a diferencia de los IECAS .
Ahorradores de K como amiloride...