Manejo De La Insuficiencia Renal Aguda
Páginas: 22 (5369 palabras)
Publicado: 27 de septiembre de 2012
Manejo de la Insuficiencia Renal Aguda
EDDIE NEEDHAM, MD, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia
Am Fam Physician 2005 01 de noviembre,. 72 (9) :1739-1746.
La insuficiencia renal aguda se presenta en 1 a 5 por ciento de los pacientes al ingreso hospitalario y afecta hasta a un 20 por ciento de los pacientes en unidades de cuidados intensivos. La condición tiene causasprerrenal, intrarrenal y post-renal, con condiciones pre-renales que representan el 60 y el 70 por ciento de los casos. La causa de la insuficiencia renal aguda por lo general se pueden identificar a través de una adecuada historia, examen físico y pruebas de laboratorio seleccionadas. La evaluación de laboratorio inicial debe incluir un análisis de orina, una determinación de la excreción fraccionalde sodio, un átomo de nitrógeno de urea en sangre de creatinina, y un panel metabólico básico. El tratamiento incluye la corrección de los niveles de fluidos y electrolitos, evitar nefrotoxinas, y la terapia de reemplazo renal, cuando sea apropiado. Varios estudios recientes apoyan el uso de acetilcisteína en la prevención de la insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a diversosprocedimientos. El riesgo relativo de la elevación de la creatinina sérica fue de 0,11 en pacientes sometidos a procedimientos de contraste radiológico, los medios de comunicación (reducción absoluta del riesgo: el 19 por ciento) y 0,33 en los pacientes sometidos a angiografía coronaria (reducción absoluta del riesgo: un 8 por ciento). En los pacientes tratados previamente con bicarbonato de sodio antes decontraste radiológico, los medios de comunicación los procedimientos, el riesgo relativo de la elevación de la creatinina sérica fue de 0,13 y la reducción del riesgo absoluto fue del 11,9 por ciento. La dopamina y diuréticos han demostrado ser ineficaces para aminorar el curso de la insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda es una pérdida aguda de la función renal que se produceen días o semanas y los resultados en una incapacidad para excretar adecuadamente los desechos nitrogenados y creatinina.Alteraciones electrolíticas y la pérdida de la homeostasis de fluidos puede ocurrir. A pesar de esta rápida disminución de la función renal, los pacientes con insuficiencia renal aguda a menudo tienen pocos síntomas.
SORT: PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
[pic]|Recomendación clínica |Evidencia |Referencias |
| |calificación | |
|El uso de acetilcisteína profiláctica (Mucomyst) se puede considerar para disminuir la |C |20 - 22|
|incidencia de insuficiencia renal en contraste radiológico-los medios de comunicación los | | |
|procedimientos, pero los estudios que muestran mejores resultados se necesitan. | | |
|La dopamina no debe utilizarse para prevenir la insuficiencia renal aguda. |A|23 - 25 |
|Los diuréticos no debe ser utilizado para tratar la oliguria en pacientes con insuficiencia |B |26 , 27 |
|renal aguda. | | |
[pic]
A = constante y de buena calidad orientado al paciente pruebas, B = inconsistentes o de limitadacalidad orientado al paciente las pruebas; C = consenso, orientada a la enfermedad la evidencia, la práctica habitual, opinión de expertos, o series de casos. Para obtener información sobre el sistema de valoración Ordenar pruebas, consulte la página 1639, o http://www.aafp.org/afpsort.xml .
Una definición estricta de la insuficiencia renal aguda es insuficiente. Aceptados los criterios...
EDDIE NEEDHAM, MD, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia
Am Fam Physician 2005 01 de noviembre,. 72 (9) :1739-1746.
La insuficiencia renal aguda se presenta en 1 a 5 por ciento de los pacientes al ingreso hospitalario y afecta hasta a un 20 por ciento de los pacientes en unidades de cuidados intensivos. La condición tiene causasprerrenal, intrarrenal y post-renal, con condiciones pre-renales que representan el 60 y el 70 por ciento de los casos. La causa de la insuficiencia renal aguda por lo general se pueden identificar a través de una adecuada historia, examen físico y pruebas de laboratorio seleccionadas. La evaluación de laboratorio inicial debe incluir un análisis de orina, una determinación de la excreción fraccionalde sodio, un átomo de nitrógeno de urea en sangre de creatinina, y un panel metabólico básico. El tratamiento incluye la corrección de los niveles de fluidos y electrolitos, evitar nefrotoxinas, y la terapia de reemplazo renal, cuando sea apropiado. Varios estudios recientes apoyan el uso de acetilcisteína en la prevención de la insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a diversosprocedimientos. El riesgo relativo de la elevación de la creatinina sérica fue de 0,11 en pacientes sometidos a procedimientos de contraste radiológico, los medios de comunicación (reducción absoluta del riesgo: el 19 por ciento) y 0,33 en los pacientes sometidos a angiografía coronaria (reducción absoluta del riesgo: un 8 por ciento). En los pacientes tratados previamente con bicarbonato de sodio antes decontraste radiológico, los medios de comunicación los procedimientos, el riesgo relativo de la elevación de la creatinina sérica fue de 0,13 y la reducción del riesgo absoluto fue del 11,9 por ciento. La dopamina y diuréticos han demostrado ser ineficaces para aminorar el curso de la insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda es una pérdida aguda de la función renal que se produceen días o semanas y los resultados en una incapacidad para excretar adecuadamente los desechos nitrogenados y creatinina.Alteraciones electrolíticas y la pérdida de la homeostasis de fluidos puede ocurrir. A pesar de esta rápida disminución de la función renal, los pacientes con insuficiencia renal aguda a menudo tienen pocos síntomas.
SORT: PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
[pic]|Recomendación clínica |Evidencia |Referencias |
| |calificación | |
|El uso de acetilcisteína profiláctica (Mucomyst) se puede considerar para disminuir la |C |20 - 22|
|incidencia de insuficiencia renal en contraste radiológico-los medios de comunicación los | | |
|procedimientos, pero los estudios que muestran mejores resultados se necesitan. | | |
|La dopamina no debe utilizarse para prevenir la insuficiencia renal aguda. |A|23 - 25 |
|Los diuréticos no debe ser utilizado para tratar la oliguria en pacientes con insuficiencia |B |26 , 27 |
|renal aguda. | | |
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A = constante y de buena calidad orientado al paciente pruebas, B = inconsistentes o de limitadacalidad orientado al paciente las pruebas; C = consenso, orientada a la enfermedad la evidencia, la práctica habitual, opinión de expertos, o series de casos. Para obtener información sobre el sistema de valoración Ordenar pruebas, consulte la página 1639, o http://www.aafp.org/afpsort.xml .
Una definición estricta de la insuficiencia renal aguda es insuficiente. Aceptados los criterios...
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