Manejo de los trastornos del sueño
Páginas: 12 (2798 palabras)
Publicado: 11 de octubre de 2010
Evaluación y manejo de los trastornos del sueño
Capitulo 1
Introducción a la medicina de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño están considerados como algunas de las molestias más comunes expresadas por los pacientes.
El insomnio no tratado se l relaciona con angustia de reciente inicio, depresión, somnolencia diurna, entre otros problemas de salud (Richardson et al 2000).Los trastornos de la respiración durante el sueño se identifican cada vez más como una causa relevante de morbilidad. Existe una relación dosis-respuesta entre las alteraciones de la respiración durante el sueño y el subsecuente desarrollo de hipertensión, con la concomitante morbilidad cardiovascular (Peppard et al., 2000).
Esta obra está diseñada para brindar al médico clínico: 1) un enfoquepractico para el diagnostico diferencial y el tratamiento efectivo de las alteraciones y trastornos del sueño, y 2) un resumen actualizado de la medicina de los trastornos del sueño.
NOMENCLATURA DIAGNÓSTICA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO
Se han publicado diversas clasificaciones diagnósticas. La más extensa y detallada es la Clasificación Internacional de los Trastornos del sueño, revisada,publicada por la American Academy of Sleep Medicine (AASM). Este sistema de clasificación multiaxial contiene cuatro categorías principales: 1) disomnias; 2) parasomnias; 3) trastornos del sueño relacionados con padecimientos mentales, neurológicos u otras enfermedades y 4) trastornos del sueño adicionales. Este sistema sustituye al DIMS-DOES. Sin embargo el antiguo sistema de “enfoque sintomático”sigue teniendo utilidad clínica en la valoración inicial de los problemas del sueño, porque capta la manera en que inicia el padecimiento.
El DSM-IV-TR, enlista tres grandes categorías de los trastornos del sueño: 1) trastornos primarios del sueño; 2) trastornos del sueño relacionados con padecimientos mentales, y 3) otros trastornos del sueño.
La ICD-9-CM clasifica a los trastornos delsueño en 3 diferentes apartados: 1) en los trastornos mentales; 2) en los padecimientos del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos y 3) en síntomas, signos y situaciones mal definidas.
ESTUDIOS DE LOS SINTOMAS
Lo clásico es que las molestias de un paciente estén dentro de alguna de las 3 grandes áreas ya comentadas (insomnio, sueño excesivo o parasomnia), lo cual sirve como punto departida para el diagnostico diferencial. Sin embargo debe reconocerse que el enfoque sintomático tiene sus limitaciones. Por ejemplo, en un principio este enfoque no sirve para distinguir los trastornos primarios del sueño que son verdaderos de de otros problemas que afectan el sueño y que tienen síntomas parecidos.
¿Cuándo se considera que hay un posible problema?
Compete al médicoinvestigar la posibilidad de alteraciones del sueño. Las siguientes tres preguntas sirven para hacer una buena detección inicial:
1. ¿Duerme bien? (esto indica la mayor parte de los trastornos por insomnio).
2. ¿esta somnoliento la mayor parte del día? (esto señala la mayor parte de los trastornos del sueño excesivo).
3. ¿Su compañero de cama (o los padres en caso de un niño) se queja de susueño? (esto permite detectar alguna parasomnia).
Según el resultado del interrogatorio podrá elaborarse un procedimiento de diagnostico diferencial más detallado para ese paciente, que tal vez incluya alguna prueba en el laboratorio del sueño.
Interrogatorio del sueño
¿Cuándo empezaron sus síntomas y cuál ha sido su patrón desde el inicio?
¿Hubo algún factor médico, laboral oestresante relacionado con el inicio?, ¿han persistido esos factores y tienen relación con la intensidad de los síntomas?
¿Qué disminuye los síntomas?, ¿qué los intensifica?, ¿qué sucede en el fin de semana o las vacaciones?
¿Cuál es el impacto de los trastornos del sueño en la vida cotidiana del paciente?
¿Cuál es el horario de actividades en un día típico del paciente?, ¿es adecuada su higiene del...
Capitulo 1
Introducción a la medicina de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño están considerados como algunas de las molestias más comunes expresadas por los pacientes.
El insomnio no tratado se l relaciona con angustia de reciente inicio, depresión, somnolencia diurna, entre otros problemas de salud (Richardson et al 2000).Los trastornos de la respiración durante el sueño se identifican cada vez más como una causa relevante de morbilidad. Existe una relación dosis-respuesta entre las alteraciones de la respiración durante el sueño y el subsecuente desarrollo de hipertensión, con la concomitante morbilidad cardiovascular (Peppard et al., 2000).
Esta obra está diseñada para brindar al médico clínico: 1) un enfoquepractico para el diagnostico diferencial y el tratamiento efectivo de las alteraciones y trastornos del sueño, y 2) un resumen actualizado de la medicina de los trastornos del sueño.
NOMENCLATURA DIAGNÓSTICA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO
Se han publicado diversas clasificaciones diagnósticas. La más extensa y detallada es la Clasificación Internacional de los Trastornos del sueño, revisada,publicada por la American Academy of Sleep Medicine (AASM). Este sistema de clasificación multiaxial contiene cuatro categorías principales: 1) disomnias; 2) parasomnias; 3) trastornos del sueño relacionados con padecimientos mentales, neurológicos u otras enfermedades y 4) trastornos del sueño adicionales. Este sistema sustituye al DIMS-DOES. Sin embargo el antiguo sistema de “enfoque sintomático”sigue teniendo utilidad clínica en la valoración inicial de los problemas del sueño, porque capta la manera en que inicia el padecimiento.
El DSM-IV-TR, enlista tres grandes categorías de los trastornos del sueño: 1) trastornos primarios del sueño; 2) trastornos del sueño relacionados con padecimientos mentales, y 3) otros trastornos del sueño.
La ICD-9-CM clasifica a los trastornos delsueño en 3 diferentes apartados: 1) en los trastornos mentales; 2) en los padecimientos del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos y 3) en síntomas, signos y situaciones mal definidas.
ESTUDIOS DE LOS SINTOMAS
Lo clásico es que las molestias de un paciente estén dentro de alguna de las 3 grandes áreas ya comentadas (insomnio, sueño excesivo o parasomnia), lo cual sirve como punto departida para el diagnostico diferencial. Sin embargo debe reconocerse que el enfoque sintomático tiene sus limitaciones. Por ejemplo, en un principio este enfoque no sirve para distinguir los trastornos primarios del sueño que son verdaderos de de otros problemas que afectan el sueño y que tienen síntomas parecidos.
¿Cuándo se considera que hay un posible problema?
Compete al médicoinvestigar la posibilidad de alteraciones del sueño. Las siguientes tres preguntas sirven para hacer una buena detección inicial:
1. ¿Duerme bien? (esto indica la mayor parte de los trastornos por insomnio).
2. ¿esta somnoliento la mayor parte del día? (esto señala la mayor parte de los trastornos del sueño excesivo).
3. ¿Su compañero de cama (o los padres en caso de un niño) se queja de susueño? (esto permite detectar alguna parasomnia).
Según el resultado del interrogatorio podrá elaborarse un procedimiento de diagnostico diferencial más detallado para ese paciente, que tal vez incluya alguna prueba en el laboratorio del sueño.
Interrogatorio del sueño
¿Cuándo empezaron sus síntomas y cuál ha sido su patrón desde el inicio?
¿Hubo algún factor médico, laboral oestresante relacionado con el inicio?, ¿han persistido esos factores y tienen relación con la intensidad de los síntomas?
¿Qué disminuye los síntomas?, ¿qué los intensifica?, ¿qué sucede en el fin de semana o las vacaciones?
¿Cuál es el impacto de los trastornos del sueño en la vida cotidiana del paciente?
¿Cuál es el horario de actividades en un día típico del paciente?, ¿es adecuada su higiene del...
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