manejo de pacientes con enfermedad respiratoiria

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA
ASMA BRONQUIAL
o Manejo odontológico del paciente asmático:
Conocer la estabilidad del proceso: frecuencia de las crisis y número deingresos
hospitalarios en el último año
Evitar ansiedad en la clínica dental (Premedicación ansiolítica)
Que traiga a la consulta el inhalador que usa habitualmente.
Corticoesteroidesinhalados → riesgo de candidiasis oral
Asmáticos graves: Uso de broncodilatadores antes del tto dental
Precaución con la prescripción farmacológica:
AINEs → Ataque asmático
Antihistamínicos →Sequedad
Si paciente en tto con teofilina → No macrólidos y ciprofloxacino
Ante un ataque asmático:
Finalizar la sesión y retirar lo que tenga en la boca
Mejorar su posición
Inhalacionescon salbutamol (3 inhalaciones que se pueden repetir a los 20 min.)
Corticoides i.v. (100 mg. de hidrocortisona)
Oxigeno con presión positiva
Inyección subcutanea de adrenalina (0.3-0.5 ml1/1000)
Traslado urgente al hospital
EPOC
o Transtornos pulmonares caracterizados por una obstrucción crónica irreversible del flujo aéreo
Manejo odontológico:
Por el tabaquismo:Periodontitis, leucoplasias…
Por las inhalaciones con corticoides: Candidiasis
Consideraciones especiales:
Evitar depresión respiratoria
Evitar la ansiedad
Evitar tumbar mucho al paciente en el sillónNo realizar técnicas que den sensación de ahogo
No utilizar sedación con óxido nitroso en enfisema ni barbitúricos (preferible Benzodiacepina de acción rápida a dosis bajas)
No usar ATBindiscriminadamente
Evitar anestesia general ambulatoria 4
TBC
o Enfermedad infecciosa crónica transmisible producida por Mycobacterium tuberculosis:
Manejo odontológico:
Riesgo de infeccióncruzada
Paciente con enfermedad activa y esputos positivos:
Control del proceso infeccioso antes del tto dental.
Solo tto de URGENCIA en mayores de 6 años (en medio hospitalario:
aislamiento,...