Manejo inicial de enfermería del paciente politraumatizado

MANEJO INICIAL DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

El trauma múltiple resulta de los accidentes automovilísticos e industriales.

La mortalidad por politraumatismo presenta tres momentos de suma importancia en el proceso de la toma de decisiones:

1. El primer pico en la tasa de mortalidad ocurre en el mismo momento del accidente debido a lesiones graves que afectan uno o másórganos vitales.

2. El segundo pico ocurre el periodo de tiempo que va desde minutos hasta pocas horas después del accidente.

3. Se produce en el hospital trascurridos días o inclusive semanas después del accidente.

La organización inicial de la asistencia del paciente Politraumatizado supone:

➢ Una evaluación rápida (triage de campo).

➢ Soporte vital básico(respiratorio, accesos venosos, inmovilización de la columna).

➢ Información completa por radio sobre el estado del paciente, signos vitales, estado de conciencia, procedimientos realizados.

REVISIÓN PRIMARIA

Identificar lesiones que amenazan la vida del paciente e iniciar el manejo de acuerdo con él A (vía aérea con protección de la columna vertebral), B (ventilación y respiración), C(circulación y control de hemorragias), D (déficit neurológico) y E (exposición).

A. Via aérea con protección de la columna cervical.

Actividades de enfermería:

1. Apertura de la vía aérea mediante elevación del mentón por tracción de la mandíbula, sin hiperextension del cuello; retirar cuerpos extraños y aspirar secreciones vomito y sangre.

2. Inmovilización del cuello con un collarrígido.

3. Oxigenación a concentraciones alas mediante un dispositivo de bolsa y válvula (100%) o con máscara de Venturi (50%).

4. Monitoria de la función respiratoria por medio de la saturación percutánea asegurando la FiO2 necesaria para mantener la saturación en 90% o mas.

5. Asistir al médico durante la intubación endotraqueal o cricotiroidotomia.

6. Verificación de lapermeabilidad de las fosas nasales en los niños menores de 12 meses de edad, que son respiradores nasales obligatorios.

7. Evaluación frecuente de la respiración en niños pequeños.

B. Ventilación y respiración (Breathing).

Actividades de enfermería:

1. Exposición del pecho del paciente e inspección de los movimientos respiratorios.

2. Verificar la permeabilidad de la víaaérea.

3. Si no hay respiración espontanea, realizar la reanimación básica avanzada.

4. Si hay respiración espontanea, oxigenación a concentraciones altas con un dispositivo de bolsa y válvula (100%) o con máscara de venturi (50%).

5. Búsqueda de signos de neumotórax a tensión, tórax inestable, neumotórax abierto.

6. Asistir al médico en la colocación de un tubo de tórax.7. Monitoria permanente del patrón respiratorio.

8. Cubrir la herida torácica con una gasa estéril, solo en tres extremos.

C. Circulación y control de la hemorragia

|ESTADOS DE SHOCK SEGÚN LAS PERDIDAS SANGUÍNEAS |
|Perdidas de sangre |Fc por |Fr por |TA sistólica |Diuresis(ml) |Signos /síntomas |Estado mental |Volumen administrado |
|(%) |minuto |minuto | | | | | |
|10 - 15 |40 |> 140 |> 40 |40-60 |0 |Anuria, coma, |Letargia |Cristaloides/sangre. |
|| | | | |muerte | | |

Actividades de enfermería

1. Evaluación del paciente: estado de conciencia, llenado capilar, coloración de la piel y la temperatura corporal.

2. Conservación de la temperatura corporal y evitar hipotermia por exposición prolongada.

3....