medica

Curva de crecimiento
• Periodo infantil: 0 a 3 años, en esta etapa se inician las acciones preventivas tempranas.
• Periodo Juvenil: se inician las acciones interceptivas y ortopédicas.
• Periodo adolescente: 9 a 14 años se realizan acciones ortopédicas e inician de las ortodónticas, pero cada vez la ortopedia es menor porque tenemos menos crecimiento residual.
• Periodo adulto: aquí ya nopodemos hacer ortopedia, pero si ortodoncia. Cuando el desequilibrio estructural no puede ser tratado ortodónticamente se acude a un tratamiento quirúrgico, pero para esto el crecimiento debe haber terminado.

Como nosotros no somos mágicos y no podemos saber en qué momento del desarrollo está, existen los indicadores de maduración.
Generales: - edad cronológica
- Caracteres sexuales
- Curvaspeso/talla/edad

Dentarios: - basados en grado de erupción, calcificación, desarrollo radicular y edad

Óseos: - Rxs de mano
- Numero y tamaño de centros de osificación
- Tamaño, forma, densidad y nitidez de contorno de huesos
- Distancia de separación de epífisis de diáfisis o grado de unión entre ellas

Indicadores generales
Poseen alta validez, como la edad cronológicaque tiene un 70% .

Caracteres Sexuales:
La menarquía en las niñitas es una pregunta sencilla, con una respuesta clara, en donde no nos podemos equivocar cuando fue el inicio ya que tiene relación con el peak puberal de crecimiento el cual se produce antes de la aparición de la menarquía, unos 12 a 17 meses antes.
Entonces si tenemos un paciente con una tremenda clase III niñita, con unamandíbula enorme y ya menstruo quiere decir que ya no estamos tan asustados con el crecimiento del tejido óseo porque el máximo crecimiento facial se produjo 12 a 17 meses antes.

Curvas de Crecimiento:
Las curvas de peso, talla y edad usadas en general por pediatras, son graficas de crecimiento en las cuales cuando uno tiene los controles sanos con el pediatra, te miden y te van haciendo unpercentil de crecimiento.
Ejemplos de clases:
- Paciente 1 en p75 que se mantiene en el durante los años
- Paciente 2 que va bajando el percentil en el tiempo hasta que llega bajo el p5 lo que indica que tiene un problema de salud serio.
- Paciente 3 que va bien en el percentil pero de repente tiene una baja lo que se puede deber a una enfermedad sistémica o a otro problema específico.

Enlas curvas de talla/edad, como la estatura es súper diversa en la población, se toma como referencia si el paciente está sobre el p90 es alto de y si está por debajo del p5 es bajo.

Indicadores Dentarios
Inducen a error muchas veces porque algunos están en relación al grado de erupción dentaria, ya que nosotros sabemos que la erupción dentaria puede estar afectada por quistes, extraccionesprematuras, caries, etc. Por lo tanto si tenemos un paciente con estas características no podemos pensar en el aplicar uno de estos indicadores. Por ejemplo, si tenemos dientes retenidos y el indicador que vamos a usar esta en relación el grado de erupción dentaria no podemos usar esa pieza retenida y tenemos que buscar otra.
Grado de erupción  -
Grado de mineralización  tablas de nollaTablas de nolla (ver el apunte)
Por ejemplo si elegimos el canino superior izquierdo y lo clasificamos en estadio 8, es decir, 2/3 de raíz formada. Después buscamos al canino en la tabla, los números del 1 al 8 indican las piezas dentarias derechas e izquierdas entonces en la tabla el canino es el 3 se ve que es ¬3T3 la línea vertical indica la línea media y así divide en derecha e izquierda, y lahorizontal indica el plano de oclusión en éste caso superior (si fuera 3I3 sería inferior), entonces como clasificamos en estadio 8 que se aproxima al 7.8 en la tabla vemos que la edad dentaria seria 8 años.

Indicadores de Maduración ósea
La edad ósea resulta del análisis de una radiografía de muñeca y mano izquierda, la cual indica si existe adelanto o retardo en su maduración, y si este...