Medicamentos

Dopamina:
Agente agonista adrenérgico
Catecolamina endógena, que actua directa e indirectamente sobre los receptores alfa adrenérgicos y beta adrenérgicos. También actua sobre los receptores dopa-aminérgicos de diversos lechos vasculares y produce vasodilatación.
Presentación:
Ámpula con 200 mg de dopamina en 5 ml.
Mecanismo de acción
Estimula los receptores adrenérgicos ydopaminérgicos tanto, dosis más bajas son principalmente dopaminérgicos estimulantes y producen vasodilatación renal y mesentérica, dosis más altas también son dopaminérgicas y beta1-adrenérgicos estimular y producir la estimulación cardíaca y la vasodilatación renal, dosis elevadas estimulan los receptores alfa-adrenérgicos.

Indicaciones
En el tratamiento de estados de choque (por ejemplo, infarto demiocardio, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal, descompensación cardiaca) que persiste después de la reposición adecuada del volumen con líquidos parenterales.
Dosificación
Adultos
Soporte hemodinámico: infusión IV: 1-5 mcg / kg / minuto hasta 50 mcg / kg / minuto, se valorarán en base a la respuesta deseada, la infusión puede ser aumentada en 1.4 mcg / kg / minuto enintervalos de 10 a 30 minutos hasta que la respuesta óptima se obtenga.
De dosis baja (efecto dopa): 5.1 mcg / kg / minuto, aumento del flujo sanguíneo renal y la diuresis
Dosis intermedia (efecto beta): 5-15 mcg / kg / minuto, aumento del flujo sanguíneo renal, frecuencia cardíaca, la contractilidad cardiaca, y el gasto cardíaco
De dosis alta (efecto alfa):> 15 mcg / kg / minuto, los efectosadrenérgicos alfa-comienzan a predominar, hay vasoconstricción y aumento de la presión arterial.
Pediátrica
Niños: 1-20 mcg / kg / minuto, máxima: 50 mcg / kg / minuto en infusión continua, se valorarán hasta que la respuesta óptima se obtenga.

Administración
Administrar en una vena grande para evitar la posibilidad de extravasación (administración mediante línea central); supervisarcontinuamente el flujo libre; use bomba de infusión; la administración en un catéter arterial umbilical no es recomendable cuando se discontinúe la infusión, disminuye gradualmente la dosis de la dopamina (interrupción repentina puede causar hipotensión).
Compatibilidad
Estable en solución glucosa 5%,solución salina al 0.45% y al 0.9%, solución mixta y Lactato de Ringer.
incompatiblecon el bicarbonato de sodio al 5%, y las soluciones alcalinas o sales de hierro,
aciclovir, alteplasa, anfotericina B, ampicilina, metronidazol, con bicarbonato de sodio potasio, la penicilina G. y Gentamicina.

Efectos adversos
Cardiovasculares: Latidos ectópicos, taquicardia, dolor anginoso, palpitaciones, hipotensión, vasoconstricción
Sistema nervioso central: Dolor de cabezaGastrointestinales: Náuseas y vómitos
Aparato respiratorio: Disnea

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los sulfitos, feocromocitoma, y fibrilación ventricular.

Dobutamina:
* Agente de agonistas adrenérgicos
Agente inotrópico con acción predominante y directa sobre los receptores beta 1 del corazón que aumenta la fuerza de contracción y gasto cardiaco en los pacientes condéficit funcional.
Presentación:
Frasco ámpula con 250 mg de dobutamina en 20 ml de solución (12.5 mg/ml)
Dosificación: Adultos
descompensación cardíaca: I.V. perfusión: 2.5-20 mcg / kg / minuto; máxima: 40 mcg / kg / minuto.
Dosificación pediátrica:
De 2 a 20 mcg/kg/min. Se iniciara con dosis bajas y aumentar progresivamente según la condición clínica del paciente.
El inicio de acción:I.V.: 1-10 minutos
efecto máximo: 10-20 minutos.

FORMULA PARA CALCULAR CANTIDAD Y VOLUMEN NECESARIO.


CANTIDAD:

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6 X Dosis (mcg/kg/min) X Peso (kg) = mg de dobutamina
Velocidad – Flujo ( ml/hr )...