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Hipertensión arterial

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INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSIVA DE ANGIOTENSINA (IECAS)
Contenido :

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Acción

Acción Indicaciones Efectos adversos PrecaucionesLugar en la terapéutica Observaciones al paciente

El sistema renina-angiotensina está directamente implicado en el control de la presión arterial y del equilibrio electrolítico. Está formado por unconjunto de péptidos y enzimas que conducen a la síntesis de la angiotensina II. Hoy se dispone de fármacos que inhiben la actividad de la enzima conversiva de angiotensina (ECA) y por, ende, lasíntesis de angiotensina II. Los IECA disminuyen rápidamente la presión arterial al impedir la transformación de angiotensina I en angiotensina II. Por tanto, su administración reduce los niveles plasmáticosde angiotensina II, elevándose la renina y la angiotensina I. En consecuencia, actúan como potentes vasodilatadores, tanto arteriales como venosos, que producen respuestas hipotensoras prolongadas.Si bien en un principio se pensó que los IECAS sólo serían eficaces en pacientes con elevada actividad del sistema renina-angiotensina (hiperreninémicos), se observó que éstos también eran eficaces enpacientes con actividad del sistema renina-angiotensina normal o incluso escasa (normo o hiporreninémicos). Además, en los IECAS podrían actuar sobre sistemas intrínsecos renina-angiotensina (corazóny vasos), previniendo así la hipertrofia ventricular izquierda, la fibrosis miocár-dica (fenómenos de remodelado ventricular), la hipertrofia muscular vascular y los cambios renales de carácterdegenerativo. TIPOS DE IECAS El fármaco prototipo del grupo de los IECAS es el captopril, un dipéptido que se une al grupo activo de la ECA mediante un grupo sulfidrilo (-SH). Actua como un inhibidorcompetitivo de la ECA. El captopril se administra por vía oral, se une en un 30% a proteínas plasmáticas y se elimina por vía renal con una vida media de 6-8 horas. En la hipertensión grave puede...
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