Medicamentos

Antiepilépticos de tercera generación
Third-generation antiepileptic
Walter González
RESUMEN
Aunque se ha descrito una alta probabilidad de control de pacientes recientemente diagnosticados con medicamentos de primera clase, se ha mostrado también como esta probabilidad se reduce al requerir tratamientos adjuntos
de segunda línea. Por esta razón el descubrimiento y entendimiento de nuevosmecanismos farmacocinéticos y
farmacodinámicos se ha convertido en uno de los puntos de mayor relevancia al diagnosticar y tratar pacientes
con epilepsia. Estos argumentos han permitido desarrollar nuevos medicamentos que aumentan las opciones de
tratamiento en pacientes epilépticos. Aunque estas opciones muestran resultados prometedores, la evidencia que
los soporta se basa en la mayoría delos casos en estudios fase III de aprobación, por tal razón se hace necesario el
diseño de nuevas pruebas que soporten su eficacia y seguridad en escenarios clínicos más próximos a la realidad.
Presentamos una revisión no sistemática que discute los principales aspectos de estos medicamentos.
PALABRAS CLAVES. Nuevos medicamentos anti epilépticos, Carisbamate, Lacosamide, fosfenitoina.
(WalterGonzález. Antiepilépticos de tercera generación. Acta Neurol Colomb 2010;26:S18-S25).
SUMMARY
Although there is a high probability to control new onset epileptic patients with first line drugs, this probability
is considerably lesser when add on therapy is needed. For this reason the understanding and discovering of new
pharmacodynamic and pharmacokinetic mechanisms has became an importanttopic when diagnosing and treating
epileptic patients. These arguments have allowed developing new anti epileptic drugs, options that improve the
therapeutic options in these patients. Although these options have promising results on clinical setting, available
evidence is limited to phase III studies, being necessary to design new trials that prove efficacy and safety in real
clinicalcircumstances. We present a non systematic review that shows the main clinical and basic aspects about
new antiepileptic drugs.
KEY WORDS. New anti epileptic drugs, Carisbamate, Lacosamide, fosfenitoina.
(Walter Gonzaález. Third-generation antiepileptic. Acta Neurol Colomb 2010;26:S18-S25).

Desde hace dos décadas los pacientes con epilepsia han visto aumentar las probabilidades de control
decrisis, no solamente porque hay un mejor entendimiento de la enfermedad sino, también, porque se ha
desarrollado un mercado farmacológico más amplio.
Sin embargo, hasta un 30% de los pacientes continúan
siendo refractarios al tratamiento farmacológico.
A pesar de que los antiepilépticos de segunda
generación han ofrecido un mejor perfil de efectos

secundarios y menor interacción medicamentosa,su rango de control total o parcial de crisis, comparados con los de primera generación, no ha variado
significativamente en las estadísticas.
Existen ahora antiepilépticos novedosos, categorizados como de tercera generación, con un perfil
de efectos secundarios más seguro. Algunos de estos
medicamentos son derivados de otros que se encuentran en el comercio actual. En general hay cerca deRecibido: 8/02/10. Revisado: 17/02/10. Aceptado: 19/02/10.
Walter González, M.D. Neurólogo - Universidad El Bosque. Epilepsia - Universidad de Florida. Profesor Asistente - Universidad El
Rosario. Fundación Cardioinfantil de Bogotá.
Correo electrónico: wgsneurol@yahoo.com

Revisión

Antiepilépticos de tercera generación

20 nuevos antiepilépticos, que incluyen bribaracetam,carabersat, carisbamate, DP-ácido valproico, acetato
de eslicarbazepina, fluorofelbamate, fofenitoína,
ganaxolón, lacosamida, losigamone, pregabaline,
r ufinamide, safinamide, seletracetam, soretolide,
estiripentol, talampanel, valrocemida, vigabatrín.
El propósito de este estudio es resumir el
mecanismo de acción, el perfil farmacocinético y
terapéutico en humanos y animales, la interacción...