Medicina basada en evidencia

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CATEDRA DE FARMACOLOGÍA

LECTURA CRÍTICA DE LITERATURA CIENTÍFICA PARA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS BASADA EN EVIDENCIAS PARA USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Alberto Narváez MD, MPH, Ph.D Quito, 2011

UNIDAD 1: DEFINICIONES E IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS CRÍTICO Y DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJEIdentificar la importancia del análisis crítico de literatura científica para la práctica médica.

METODOLOGÍA DE TRABAJO:
Trabajo individual: 1. Individualmente el estudiante lee el texto que se presenta a continuación. 2. Realiza una lectura comprensiva y sistemática de las lecturas obligatorias. 3. Realiza los ejercicios que se presentan al final del módulo. Trabajo en grupo: 4. Los estudiantesconforman grupos de 6 a 10 integrantes 5. Al interior del subgrupo se elige un relator. 6. Se discuten, las preguntas guía para presentar conclusiones en la sesión plenaria.

1. DEFINICIONES
¿Qué es el Análisis Crítico? Es usar del método científico (análisis sistemático) para evaluar e interpretar evidencias, que toma en cuenta la validez de los resultados y la relevancia de la literaturacientífica y de su propio trabajo. Esta evaluación involucra la evaluación sistemática de la calidad y la validez científica de un reporte de investigación y de las decisiones acerca de la aplicabilidad de los hallazgos a la resolución de un problema particular de salud pública, de la práctica clínica o de la investigación ¿Qué es el método científico? Es un proceso sistemático de búsqueda con métodosimplícitos y de validez científica conocida que permite alcanzar nuevos hallazgos, el cual anticipa que los resultados tendrán un amplio significado y aplicación. ¿Qué es la Medicina Basada En Evidencias? Según Sacket (1996), la MBE consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre la atención integral de cada paciente. El focoes el paciente, no sólo su enfermedad o proceso, por lo que desde la realización de un diagnóstico efectivo y eficiente, hasta la elección de la mejor opción terapéutica, es preciso identificar y considerar sus derechos, sus principios y sus preferencias.

¿Qué es una evidencia? No existe una definición estandarizada de lo que es una evidencia. Las definiciones existentes incluyen: i)evidencias que pueden ser cuantificadas, como la de los estudios clínico controlados, ii) evidencias que se encuentran en las bases de datos institucionales (Registro de muertes, egresos hospitalarios, sistemas de vigilancia epidemiológica), iii) evidencias basadas en estudios cualitativos y iv) las evidencias que se derivan de los conocimientos y experiencia de expertos y pares, incluyendo elrazonamiento inductivo. Estas definiciones superan la idea generalizada de que evidencias son solo los resultados de meta análisis o estudios clínico controlados.

2. IMPORTANCIA DE LA LECTURA CRÍTICA
El análisis critico de publicaciones ha adquirido en salud pública y en la práctica médica una enorme importancia debido a varios factores como la globalización y la revolución tecnológica de lascomunicaciones, la reforma del sector salud que se planteo entre uno de sus objetivos mejorar la eficiencia, la eficacia y la calidad de los servicios de salud. Efectivamente, existe actualmente en el mundo un crecimiento acelerado de la literatura biomédica y epidemiológica y gracias al descubrimiento y posterior popularización del Internet, existe un mayor acceso a la literatura científica. Por estarazón, es difícil mantenerse informado, dada la enorme cantidad de material de calidad muy variable. En los últimos años, como una estrategia para mejorar la práctica clínica y en salud pública la “toma de decisiones basada en evidencias”, ha cobrado una gran influencia en la práctica de la salud y la educación médica, como instrumento para mejorar la eficiencia y la eficacia. Sin embargo, sino se...