Medicina Basada En la Evidencia

Contenido
1.      Origen y evolución.
2.     ¿Qué es Medicina Basada en la evidencia?
3.     ¿Qué es la evidencia?
4.     Pasos para la aplicación de la metodología
1 Formular Preguntas Clínicas Estructuradas (PCE)
2. Rastrear la mejor evidencia.
3. Evaluación crítica de la validez y utilidad de los artículos encontrados (Nivel de evidencia).
Grado de la recomendación.
4. Aplicación de losresultados a la práctica clínica al paciente tomando en cuenta su contexto y sus preferencias.
5.     Componentes de la medicina basada en evidencias.
6.     Objetivos de la medicina basada en evidencias.
7.     ¿Por qué ha generado tanta expectativa esta corriente de pensamiento?.
8.     Limitaciones de la medicina basada evidencia.
9.     Aportes de la medicina basada en la evidencia a la prácticamédica actual.
 
1.  Origen y evolución
 
Sus orígenes filosóficos se remontan a la mitad del siglo XIX en París o incluso antes, resultó un tema de máximo interés para clínicos, médicos de salud pública, gerentes, planificadores y para el público en general pero fue a fines de los 70 que varios epidemiólogos clínicos, entre los que destacan D. Sackett, B. Haynes y P. Tugwell, se esforzaban porintegrar la investigación clínica a la toma de decisiones para los pacientes. En la década del 80 aparecieron las primeras publicaciones orientadas a revisar críticamente estudios publicados en revistas médicas. En la década de los 90, la medicina basada en evidencia surgió como una forma de mejorar y evaluar la atención proporcionada a los pacientes, y G. Guyatt acuñó el término «Medicina Basada enEvidencia» (MBE) en un documento informal destinado a los residentes de Medicina Interna de la Universidad de Mc Master, en Canadá4. En 1992, el JAMA inició la serie de artículos «Users' Guides to the Medical Literature», iniciativa liderada por el Dr. Guyatt y epidemiólogos clínicos de universidades norteamericanas y europeas. Posteriormente, el término MBE fue ampliado para incluir otrasespecialidades médicas y no médicas que inciden en el cuidado de pacientes.
 
Como toda innovación que se precie de tal, la aparición y desarrollo de la MBE generó una fuerte polémica entre sus fanáticos defensores y su igualmente importante contraparte, ácidos detractores o defensores de la «medicina tradicional». Fue para los primeros un nuevo paradigma en la forma de hacer medicina y una filosofía de lapráctica y la docencia clínica. Ya no bastaba la experiencia sino que era obligatorio tener evidencia científica para tomar decisiones clínicas acertadas. Los detractores lo consideraron una exageración, la «deshumanización» de la medicina con mucha ciencia y poco arte, el desconocimiento del valor de la experiencia y los expertos. ¿Acaso no es suficientemente evidente que repitiendo tratamientosque han sido útiles a otros enfermos, los próximos pacientes similares se beneficiarán de igual forma? La experiencia propia o de otros más antiguos o más expertos era base suficientemente sólida para la toma de decisiones. Estas dos posturas son, sin duda, extremas, pues si basamos nuestras decisiones sólo en evidencias científicas de alta calidad, la gran mayoría de nuestros pacientes quedaríasin tratamiento, ya que por diversas razones no existen evidencias científicas de alta calidad respecto a muchas de las decisiones clínicas que habitualmente tomamos.
La práctica de la Medicina Basada en Evidencia (MBE) exige la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia disponible derivada de la investigación y los valores de la persona.
 
Medicina basada en laevidencia (MBE) es actualmente sinónimo de práctica médica moderna e innovadora. Sin embargo, poco se sabe de su real dimensión y principios. Su relación con la investigación y la “evidencia” es entendida como la interpretación de la literatura médica, la realización de mega ensayos clínicos o meta-análisis. MBE implica el uso juicioso de la mejor evidencia disponible, gracias a la evaluación...