Medicina preventic

INTRODUCCION 1

INDICE 46

DEFINICIONES 4

IMPORTANCIA 5

MEDIDAS DE SALUD SANITARIA 6

DERECHOS SANITARIOS 9

SANIDAD 9

TIPOS DE INTERVENCIONES 10

ACTIVIDADES 10

SALUD PUBLICA 11

ESTRATEGIAS DE LA SALUD PUBLICA 11

CONCLUSIONES 12

RECOMENDACIONES 13

Existe un conjunto creciente de bien intencionadas actividades sanitarias caracterizadas por su dudosautilidad para el individuo y la sociedad y por su indudable beneficio para quienes las promueven y promocionan.

IVÁN ILICH escribió sobre ello desde un punto de vista sociológico, y otros, como BOB EVANS y VICENTE ORTÚN, se han pronunciado acerca del mismo asunto desde el punto de vista económico, sobre la “demanda inducida por el proveedor”.

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POR EJEMPLO:

A máshospitales, mayor actividad hospitalaria sin que necesariamente se acompañe de mayor salud de la población. De hecho, en España, a más hospitales más atención centrada en la tecnología, no en las necesidades de los pacientes.

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Desde un punto de vista ético estas propuestas de dudosa utilidad son inaceptables pues, siendo generalmente bien intencionadas, carecen de crédito y devalor, y merecerían verse como expresión de una cierta “malicia sanitaria” ya que, aunque no haya propiamente engaño ni mentira, llevan a falsas conclusiones a través de medias verdades, extrapolaciones atrevidas, interpretaciones sesgadas, afirmaciones inciertas, y/o simplificaciones problemáticas.

Semejante fenómeno es frecuente y hay actividades de este estilo en prevención, curación yrehabilitación. También hay en:

➢ Salud pública

➢ Planificación y política sanitaria

➢ Otros ámbitos referentes a la salud.

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PARADIGMA RECIENTE

La propuesta e implantación casi universal, preventiva y terapéutica, de la terapia hormonal “substitutiva” en la menopausia, que siempre tuvo un dudoso y débil fundamento científico y que ha conllevado morbilidad ymortalidad innecesaria: Cáncer de mama, embolias pulmonares, y demás; para cientos de miles de mujeres en el mundo entero.
Por supuesto, muchos médicos y políticos que abusan de su posición con sus propuestas de dudosa utilidad no son maliciosos, sino ingenuos, ignorantes y/o imprudentes, llenos de buena intención. Ingenuidad, ignorancia e imprudencia suelen ir juntas con la buena intención, perono hay nada más atrevido que la “ignorancia”, tanto para ignorantes negligentes como para ignorantes engañados.

Si los médicos reclamamos autonomía y libertad clínica, ni la ingenuidad, ni la ignorancia ni la buena intención deberían eximir de la responsabilidad consecuente (ya dicen que “el infierno está lleno de buenas intenciones”). Y, siendo sinceros, uno no sabe qué es peor, si lamalicia, la ingenuidad, la ignorancia, o la imprudencia. Todas ellas pueden llevar a la arrogancia, a la falta de humildad, al desprecio de la incertidumbre, y al olvido de la duda sistemática.

MÁS ALLÁ DE LA “BUENA INTENCIÓN” EN LAS ACTIVIDADES SANITARIAS
Puesto que no hay intervención sanitaria sin riesgos (por muchos beneficios que aporte) siempre conviene la prudencia y el rigorcientífico para evitar las cascadas diagnósticas y terapéuticas innecesarias. Prudencia y rigor que evitarían la mezcolanza de la moral y de la ética con la estadística y la prevención, y la transformación de hallazgos menores en obligaciones profesionales, como sucede en muchos protocolos y guías clínicas.

Es difícil mantenerse firmes frente a la doble presión, la científica-técnica y lasocial, que genera el caldo de cultivo necesario para la aceptación acrítica de tantas actividades de dudoso valor, con la expectativa general de lograr una “feliz y eterna juventud”, o casi.

NEWTON, con su inmenso talento, acuñó una feliz expresión para eludir la imputación de causalidad en lo que respecta a la ley de la gravedad: “las cosas suceden como si...”. Se puede parafrasear a Newton...