medicina y cirugia

Manual de estudio
Semiología tomo 1
Aprender es el principio de
saber.

Gloria Rivera

INSTRUCCIONES:
1. Se le brindara una serie de temas los cuales deberá estudiar si tiene alguna duda
lo invito a consultar el libro de semiología de Argente ya que de ahí fue sacada
cada bibliografía
2. Si quiere afianzar estudie del libro de medicina interna
3. Al final de cada tema se le brindauna tarea la cual deberá realizarla en un
cuadernito de tareas al final del módulo será revisado
4. En la misma tarea aparecen ciertas actividades que Ud. deberá realizar en
computadora como juegos y algunos videos que visualizar para entender mejor o
escuchar sonidos que le interesaran en la practica
5. Al final del módulo le brindo una guía para realizar una historia clínica
cardiovascularcompleta de manera optima
6. Si tiene alguna duda consúltemela
7. También se realizan historias clínicas en las tareas las cuales deberá realizarlas en
su cuadernito
8. Al final del módulo Ud. Realizara un examen parcial que le brindara la confianza
de que termino con éxito el modulo
9. El examen parcial se realizara en www.wordpress.com el dia acordado por
ambos
10. Disfrute el modulo leservirá toda su vida

1

Actitud y posturas
Posición de Trendelenburg: cabeza baja decúbito dorsal indica IC como causa de disnea
permanente
Ortopnea: posición sedente obligatoria con facies disneica da aspecto de edema agudo de pulmón
o trombo embolismo pulmonar grave.
Signo del almohadón: descenso de los MI al costado de la cama y la inclinación del tórax hacia
adelante apoyado en unaalmohada.
Plegaria mahometana: en derrames pericárdicos para aliviar el dolor y la disnea por
desplazamiento hacia delante del derrame.
Posición en cuclillas: para aliviar la disnea en niños
Cabeza
Signo de Musset: latidos en la cabeza que hacen un movimiento oscilatorio de la misma
Signo de Mazza: ojo tumefacto y rojizo por Tripanosoma cruzi
Signo de Romaña: complejo oftalmoganglionarPALPACION DEL AREA PRECORDIAL:
Choque apexiano o de punta: se ve y se palpa en el 5° espacio intercostal línea hemiclavicular
Frémitos: son vibraciones de la pared torácica de mayor cantidad de ciclos por segundos que las
originadas por ruidos cardiacos

Ubicación de los frémitos sistólicos

frémitos diastólicos

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Aórtico

Pulmonar
Aórtico accesorio
Apexiano o mitralTricuspideo

RUIDOS CARDIACOS
R1: causado por la sístole ventricular. Se ausculta mejor en el foco mitral
R2: se ausculta mejor en el tricúspideo causado por la diástole
R3: se ausculta mejor en el foco mitral y a veces únicamente en posición de Pachón
R4: ocasionada por la aceleración del llenado final diastólico a cargo de la sístole auricular se le
llama sístole en eco
Clic aórtico: vibraciónchasqueante, breve de alta frecuencia como timbre metálico se debe a
falsos desdoblamientos del R1
Clic pulmonar: se ausculta solo en el foco pulmonar se retrasa durante la espiración

3

DEFINICION:
Cantidad insuficiente de O2 y sangre que recibe el miocardio para suplir
necesidades
ETIOLOGIA: Placa Ateroesclerótica de una arteria pericárdica coronaria
FISIOPATOLOGIA:

ADVENTICIAMEDIA
INTIMA

NORMAL

Adventicia
media
Intima

Obstrucción coronaria
fija (angina típica)

Lípidos
Placa ateroesclerótica
Agregado
plaquetario

Curación
OBSTRUCCIÓN CORONARIA

Rotura de la placa
FIJA GRAVE

Trombo

Trombo

Sd. Coronarios agudos

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ANATOMIA:

Arteria coronaria
derecha

Arteria coronaria
circunfleja izquierda
Arteria coronaria
descendenteanterior
izquierda
Ápex

FACTORES DE RIESGO:









Dislipidemia
Diabetes
Tabaco
HTA
Obesidad
Hombre
Mujer posmenopáusica
Sedentarismo

Son 4 síndromes:
1.
2.
3.
4.

Angina de pecho
IAM
CI con IC crónica
Muerte súbita

5

I.

ANGINA DE PECHO: Son crisis paroxísticas y recurrentes de malestar
torácico subesternal y precordial ocasionada por isquemia...