Doctor En Medicina Y Cirugia General

Definición
Es el estado más extremo de presentación clínica de la tirotoxicosis. Donde resulta un exceso de producción y exposición de las hormonas tiroides. Resulta la mayoría de las veces de unacomplicación de otros tipos de hipertiroidismo; como la Enfermedad de Graves o Bocio Multinodular Toxico. Se caracteriza por trastornos de termorregulación, trastornos neurológicos, trastornosreproductivos como oligomenorrea en mujeres y ginecomastia en hombres.
Etiología
En la mayoría de los casos una complicación sobre agregada de un hipertiroidismo controlado o no. Usualmente, la forma másfrecuente de hipertiroidismo que puede complicarse con una tormenta tiroidea es la enfermedad de Graves, pero también se puede ver en pacientes con bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico.Fisiopatología
Se atribuye a la producción o secreción excesiva de hormona tiroidea, con un incremento de los valores de triyodotironina (T3) o tiroxina libre (T4), como causa de la tormenta. Una teoría es lade una reacción periférica alterada a las hormonas tiroideas, lo que causa aumento de lipólisis e hiperproducción de calor. La lipólisis excesiva por la interacción de las hormonas tiroideas con lascatecolaminas genera energía térmica excesiva y fiebre.
Signos y síntomas
Fiebre, taquicardia, diaforesis, incremento de la actividad del sistema nervioso central y labilidad emocional. El avancehasta insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar rebelde a tratamiento, colapso circulatorio, estado de coma y muerte, pueden ocurrir en un lapso de 72 horas. La fiebre es de 38 a 41ºC y lafrecuencia del pulso puede ser de 120 a 200 lpm, aunque se ha informado de hasta 300 lpm. La sudación puede ser profusa, lo que ocasiona deshidratación por pérdida insensible de líquido. Se manifiestantrastornos del sistema nervioso central en 90 % de enfermos con tormenta tiroidea. Los síntomas van desde inquietud, ansiedad, labilidad emocional, comportamiento maniaco, agitación y psicosis, hasta...