Medicina

Secreción pancreática Apuntes de clase

Secreción pancreática: La secreción pancreática es algo sumamente importante. Esta glándula falla sólo cuando está destruida sobre un 90%. Unidad funcional del páncreas: Es el acini pancreático, constituido por células cuboidales con vacuolas, que son las llamadas células acinares (1), especializadas para la producción de enzimas que intervienen en ladigestión de los nutrientes. Las células centroacinares (2 al centro) están relacionadas con secreción de agua y electrolitos. Secreción de agua y electrolitos: La secreción pancreática de agua y electrolitos es una de las más alcalinas que existe en la naturaleza (hasta pH 9). Las enzimas son muy dependientes de este pH, que si por algún motivo cae, disminuye la acción de las enzimas. Hay entoncesuna secreción ductular que es la más importante, la de los conductos, y una secreción acinar que es dependiente de las células centroacinares. La secreción ductular es muy rica en sodio, en bicarbonato, con un poco de cloro y potasio. La secreción de las células centroacinares tiene menos bicarbonato y más cloro. La secreción de estas células es la que corresponde a la secreción basal de agua yelectrolitos pancreáticos (no estimulada). Cuando la secreción es mínima (secreción basal, glándula no estimulada), corresponde a la secreción de células centroacinares. Si se estimula la secreción del páncreas por secretina, se produce un aumento de la secreción pancreática, con una disminución de la concentración de cloro, un aumento de la concentración de bicarbonato y una mantención de laconcentración de sodio y potasio. En la célual ductular hay un canal CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator) que transporta cloruro hacia el lumen, y este cloruro está disponible para ser intercambiado por un cotransportador con bicarbonato. Este es el mecanismo que genera la secreción pancreática rica en bicarbonato. Secreción de enzimas: El páncreas produce en grandes cantidades enzimas capacesde actuar en todos los componentes de la dieta. Somos animales omnívoros con la capacidad de digerir, de acuerdo a nuestras enzimas pancreáticas, cualquiera de los componentes de la alimentación (proteínas, lípidos, hidratos de carbono). Estas enzimas se producen en cantidades exageradamente superiores que las que son necesarias para la digestión de la alimentación. Secretamos diariamente milveces más lipasa que la que necesitamos para la digestión de una comida promedio. Secretamos alrededor de 100 veces más enzimas proteolíticas de las necesarias diariamente. El páncreas tiene una enorme reserva, por lo cual es muy difícil que un daño en el páncreas afecte la secreción exocrina de éste. Entre las enzimas pancreáticas hay proteolíticas (endopeptidasas [tripsina, quimotripsina, elastasa ycolagenasa] y exopeptidasas [carboxipeptidasas]), lipolíticas (lipasa y fosfolipasa), amilolíticas (amilasa) y nucleolíticas (ribonucleasas y desoxirribonucleasas). El páncreas podría ser digerido por las enzimas que fabrica. Esto ocurre en algunas enfermedades. Las enzimas son inactivadas Andrea Straub Valdivieso 1
II° de Medicina 2009 U. de Chile FCM II - Digestivo

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dentro de la célula, son secretadas en vacuolas por exocitosis y otros. A nivel intestinal excretamos, desde el punto de vista de las enzimas proteolíticas, enzimas que son profermento, como el tripsinógeno. Éste es tripsina con un grupo proteolítico inactivo. Cuando llega al intestino se encuentra con la enteroquinasa, que le saca el péptido al tripsinógeno, generando tripsina,que actuará sobre las otras enzimas proteolíticas para producir la activación del resto de las enzimas proteolíticas. Regulación de la secreción pancreática: Hay factores estimulantes e inhibidores de la secreción pancreática. Hay un balance fino entre estos factores. La secretina estimula primordialmente la secreción de agua y bicarbonato. La colecistoquinina y la acetilcolina estimulan...