Medicina

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Servicio Salud Metropolitano Norte Hospital Clínico de Niños Roberto Del Río

ACTUALIZACION Manejo inicial del trauma infantil

Cristian Pérez Bravo1, Chosica Buffet2, Rostion C.G.3 1 Interno de Medicina. Universidad de Chile. Sede norte. 2 Interna de Medicina. Universidad deChile. Sede occidente. 3 Servicio Cirugía Infantil Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río. Universidad de Chile Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Norte Resumen Introducción La principal causa de muerte en pacientes pediátricos mayores de 1 año es el trauma. Los niños presentan diferencias anatómicas y fisiológicas respecto al adulto que influyen en el cuadro clínico,manejo y complicaciones que pueden surgir. La secuencia para el manejo inicial se conoce como el ABCDE del trauma, que comprende revisión de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición. También es importante considerar la conducta con los familiares durante esta primera evaluación. Luego de estabilizar al paciente, se realiza la revisión secundaria buscando lesionesdesapercibidas, para posteriormente iniciar el tratamiento específico de las patologías. Palabras clave: trauma pediátrico, manejo de vía aérea, revisión primaria Summery Trauma is the main cause of death of paediatric patients older than one year. Children present anatomical and physiological differences with respect to adults which affect clinical presentation, management and potential complications.Initial management is based on the ABCDE trauma sequence that includes assessment of airway, breathing, circulation, neurological deficit, and exposure. Establishing an adequate line of communication with the patient´s family is fundamental during this initial evaluation. Once the patient stabilized, the secondary survey is carried out in order to detect occult lesions and treat specific medicalconditions. Key words: pediatric trauma, airway management, initial survey El trauma es la principal causa de muerte en pediatría una vez cumplido el primer año de vida, permaneciendo como tal hasta los 45 años. En Chile, durante el año 2003 murieron 736 personas entre 1 y 19 años debido a Causas externas, lo que corresponde a más del 46% de las muertes para ese rango de edad (1). En nuestro país, losaccidentes de tránsito son responsables del 15% de todas las muertes entre 3 y 15 años. Luego, entre los 15-19 años adquieren relevancia las lesiones autoinflingidas, igualando en proporción a los accidentes de tránsito como causa de muerte (16% de todas las muerte, ambas) (1). En cuanto a los motivos de hospitalización por trauma, el primer lugar es ocupado por el traumatismo encefalocraneano(TEC), que generó 4834 ingresos en el grupo de 0-14 años durante el año 2002, seguida de cerca por fractura de radio y cúbito (4782) y fractura de húmero (2145) (2). La forma del cuerpo del niño y los mecanismos cerrados de lesión hacen que las lesiones multisistémicas sean más probables, por lo tanto se deben sospechar lesiones en todos los sistemas hasta demostrar lo contrario. Hay que considerarque los traumas cerrados más importantes son aquellos que comprometen el encéfalo, provocando alteraciones de ventilación como apnea, hipoventilación e hipoxia; esta situación es 5 veces más frecuente que la hipovolemia con hipotensión en niños (3). Esto justifica el énfasis que se debe dar al manejo de la vía aérea en el trauma pediátrico.

Rev. Ped. Elec. [en línea] 2008, Vol 5, N° 1. ISSN0718-0918

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El rápido deterioro y desarrollo de complicaciones multisistémicas hace necesario el pronto traslado de estos pacientes a centros terciarios de salud, para lo cual es necesario la...