medicina

1. IMPORTANCIA DEL EVENTO

1.1. Características epidemiológicas
De acuerdo con informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante las últimas décadas, las subregiones de América Latina han experimentado reducciones en el número de casos de rabia humana y la mordedura por perro continúa siendo la principal fuente de transmisión para los humanos aportando más del 75% de los casos.Según datos de la OMS se estima que cada año más de 55.000 personas mueren de rabia y cerca de 10 millones reciben tratamiento antirrábico en el mundo (2).
En República Dominicana la rabia es una enfermedad objeto de vigilancia y control desde el 1961. Los componentes del programa incluyen vigilancia epidemiológica, atención de los casos humanos, vacunación de animales, información, comunicación,investigación y educación. La vigilancia de rabia animal se inicio desde el 1980.
La rabia canina es endémica. La existencia de focos de animales silvestres, principalmente mangostas; la presencia por razones culturales, de una elevada población canina urbana, callejera y la alta concentración de la población humana viviendo en condiciones de pobreza, en zonas marginales urbanas, explican estacondición de enfermedad. El 72 % de los casos de rabia humana es a consecuencia de la exposición a perros rabiosos.
A partir de 1992 la incidencia de rabia canina se ha incrementado alcanzando tasas que van desde 1. 82 (en el 1995) hasta 40 (en el 2009) x 100,000 perros estimados. El número de personas agredidas ascendió a cifras superiores a los 15,000 por año. Se han presentado 23 casos derabia humana hasta el 2010, con ausencia de ellos durante cinco años (1997-2001), registrándose en promedio un caso cada año. Esta situación se relacionó con fallas en el acceso a tratamiento post agresión y una cobertura anual de vacunación canina que no alcanzaba el 35% hasta el 2009. El sexo más afectado es el masculino en un 76% de los casos. Para ambos sexos, el grupo de edad más afectado es elde 5 a 14 años.
El Distrito Nacional concentra más del 60% del total de personas agredidas. Desde el 91, se registran cada año más de 10,000 personas agredidas en la capital del país. Por lo tanto el país tiene un alto riesgo epidemiológico en relación a la rabia animal y humana.
1.2 Características clínicas
La rabia es una infección vírica aguda que causa una encefalomielitis progresiva casisiempre mortal. El inicio suele estar precedido por un periodo prodrómico que dura entre 2 – 7 días y se caracteriza por sensación de angustia, cefalalgia, fiebre, malestar general y parestesia en el lugar de la mordedura.
Son síntomas frecuentes la excitabilidad, la aerofobia y la hidrofobia. También se presenta crisis de excitación intensa produciendo contracturas de los músculos intercostalesy torácicos. Causando disnea inspiratoria, voz ronca y sialorrea. Hay crisis maniaca. Los pacientes que no fallecen en una crisis excitativa le sobrevienen una fase de calma ingresando a un cuadro final con temperatura muy elevada entrando en un coma profundo hasta que fallece por parálisis respiratoria (2).
1.2. Descripción del agente
El virus de la rabia, es un virus ARN, neurótropo, quepertenece al género Lyssavirus, de la familia Rhabdoviridae tiene forma de bala, es de genoma ARN monocatenario no segmentado. El virión tiene 180 nm de largo promedio y 74 nm de diámetro. El género Lyssavirus se subdivide en los siguiente serotipos: (1).
Cuadro 1. Clasificación del virus rábico
SEROTIPO
ESPECIES AFECTADAS

1

Incluye la mayoría de los virus que causan la rabia al hombre y alos animales


2
Virus murciélago Lagos, aislado de tres especies de quirópteros frugívoros y un gato en Zimbabwe


3

Virus Mokola, aislado del hombre, gatos y perros

4
Virus Duvenhage aislado del hombre y murciélagos en Sudáfrica

1.3. Monitoreo biológico
No aplica

1.4. Monitoreo ambiental
No aplica





Cuadro 2. Resumen de características de la enfermedad
ASPECTO...