medicina

 Presentación del caso Paciente de 82 a. De edad que como antecedentes relevantes: Demencia multiinfarto ( Autonomo ABVD) HTA Hipercolesterolemia Portador de MCP por disfunción sinusal desde hace2 años.
 3. TTos Habituales Citalopram 20 mgr: 1/24 horas Lorazepam 1 mgr : 1 por la noche Valsartan/ hctz: 1 por la mañana Simvastatina 40: 1 antes de la cena Tromalyt 150: 1 /24 horas Trileptal600: 1/12 horas. Reminyl 24: 1 / 24 horas.
 4. Se realiza analitica anual ( 06-2011) según protocolos por HTA, Dislipemia y prevención secundaria encontrandose como hallazgo casual una Natremia de128. Resto normal. El paciente no presenta ningun cambio en su sintomatologia habitual. Hallazgo casual.
 5. El 8 de agosto acude derivado por neurologia a urgencias por trastorno de la marchapara TAC. Se hace analitica y Na 128. Se repone Na iv y se recomienda ionograma a los 8 dias. Hacemos ionograma y Na 123, Remito a urgencias y reponen Na iv y sale de alta con Na 127 . Disminuyentrileptal y citalopram a 10.
 6. Reviso historia de farmacos. Cambio a valsartan y retiro hidroclorotiazida. Retiro tripleptal y dejo citalopram A los 4 dias acude a urgencias por afasia y en analítica135. a los 10 dias 145 a pesar de citalopram.
 7. HIPONATREMIA Natremia < 135 meq / litro Por debajo de 120 al hospital Lo primero es descartar pseudohiponatremias: ( Diabetes, TGCs, proteinas)Las verdaderas hiponatremias son hipoosmolares
 8. ETIOLOGIA Perdida de Na Renales: Diureticos sobretodo los tiazidicos Diuresis osmótica Hipoaldosteronismo Nefropatia pierde sal Pérdidas digestivas( vómitos , diarreas ), quemaduras, pancreatitis... Aumento de agua: polidipsia, potomania de cerveza, SIADH, Hipotiroidismo
 9. Otras causas Fármacos: Trimetoprim, antiepilépticos, ISRS,teofilina, risperidona, heparina,tiazidas... Ejercicio fisico Alteraciones del SNC: HSA, astrocitoma, hipopituitarismo... Aumento de Na y agua: se asocia edema
 10. SINTOMATOLOGIA Apto. Digestivo:...