Medicina

CASO CLÍNICO 1

Cruz Alcázar César Abimael
López Cartas Rubelci
Safa Valenzuela Amanda
Silvestre Calleja Vladimir

Niño de 11 años que es traído al servicio de urgencias por presentarpoliuria, polidipsia y decaimiento de 3 semanas de evolución. A esta sintomatología se añaden en los últimos días vómito, cefalea, disminución del apetito y somnolencia. Es remitido para diagnóstico ytratamiento por agravamiento de su cuadro clínico. Glucemia capilar de 166mg.

Antecedentes heredofamiliares: Padres sanos (no consanguíneos).

A personales: Gesta y parto normal. Período neonatal sindatos que considerar. No alergia. Desarrollo psicomotor normal. Antecedentes médico-quirúrgicos: obesidad exógena, migrañas desde hace 6 meses, pies planos.

Exploración física: peso 55.5 kg, talla1.41m. Buen estado general, poco colaborador, obesidad generalizada. Exploración neurológica normal, tórax normal, abdomen normal, tanner I.

Diagnostico final:
DIABETES INSIPIDA CENTRAL ASOCIADA ANEOPLASIA

Es una enfermedad que es debida a una deficiencia total o parcial de la hormona antidiurética.

Existen dos tipos:
• Diabetes insípida central (DIC): donde hay un déficit deproducción de ADH en el sistema neurohipofisiario. Las causas pueden ser genéticas (Síndrome de Wolfram) o adquiridas, las cuales se dan por una etiología infecciosa (meningitis, encefalitis), por drogas(etanol, fenitoína, agentes alfa adrenérgicos, corticoides), por neurocirugía, idiopática, traumatismo craneoencefálico o por una neoplasia (germinomas, craneofaringiomas, pinealoma, adenomahipofisario).
• La diabetes insípida nefrogénica (DIN): se refiere a una incapacidad para concentrar la orina debida a la resistencia renal a la acción de la ADH circulante, las causas son genéticas oadquiridas ya sea por fármacos (Litio, cisplatino, anfotericina, demeclociclina, rifampicina y otros), alteraciones metabólicas (hipercalcemia, hipopotasemia e hiperglucemia), por enfermedades renales...