medicina

Vol. 13 – Núm. 4– Abril 2003
MEDIFAM 2003; 13: 314-319

NOTA CLÍNICA

Miocardiopatía dilatada: a propósito de un caso

S. BERBEL LEÓN, H. IGLESIAS FRANCO1
Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. 1Tutor Extrahospitalario.
Centro de Salud Pedro Laín Entralgo. Alcorcón, Madrid

Dilated cardiomyopathy: a case review

RESUMEN

ABSTRACT

La miocardiopatía dilatada es unaenfermedad
primaria miocárdica que en la mayoría de los casos es de causa idiopática. El consumo de alcohol
es la causa más frecuente de los casos de origen
conocido.
A continuación presentamos el caso de un paciente con un consumo excesivo de alcohol que debutó con clínica de insuficiencia cardiaca.
Con este artículo queremos hacer hincapié en la
importancia de la labor que el médico deAtención
Primaria puede tener en el despistaje inicial de esta patología, así como en el seguimiento posterior
del paciente para la identificación precoz de las
complicaciones.

Dilated cardiomyopathy is a primary cardiac
disease which aetiology is usually unknown. The
most frequent secondary cause of dilated
cardiomyopathy is chronic alcohol consumption.
In the following article we are going topresent
you the case of a patient with an excessive consumption of alcohol that debuted with symptomatic
congestive heart failure.
With this article we want to enhance the importance of Primary Health Care physician in the precocious identification of dilated cardiomyopathy,
as well as in the patient’s later pursuit for the precocious identification of the complications.

Palabras clave:Alcoholismo. Insuficiencia cardiaca. Miocardiopatía dilatada. Atención Primaria.

Key words: Alcoholism. Cardiac dysfunction.
Dilated cardiomyopathy. Primary Health Care.

INTRODUCCIÓN

hipertensión, empleo de betaestimulantes o consumo de alcohol 3 (Tabla I). Puesto que existe una
gran variedad de alteraciones adquiridas o hereditarias que pueden causar dilatación y disfunción
miocárdica,el diagnóstico diferencial entre las formas primarias y secundarias tiene implicaciones
pronosticas y terapéuticas importantes.
En el caso de que la etiología sea el alcoholismo

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad
primaria miocárdica de causa desconocida, caracterizada por dilatación del ventrículo izquierdo o biventricular y disminución de la contractilidad miocárdica1,2.
Se handescrito asociaciones con la presencia de

Recepción: 17-05-02
Aceptación: 27-12-02

314

78

S. BERBEL LEÓN

MEDIFAM

Tabla I
ETIOLOGÍA DE LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA1
Idiopática

La más frecuente

Componente familiar

Asociación a antígeno DRW,
DQW 4 y/o DR 4
Formas de causa conocida
Alcohólica: la más frecuente
de las secundarias1,11
Vírica aguda12
Enfermedad de ChagasToxoplasmosis
Toxicidad por antracinas, por
irradiación
Tirotoxicosis o mixedema
Enfermedades del colágeno
Distrofia muscular progresiva
Hemocromatosis
Sarcoidosis
Mucopolisacaridosis

crónico, el desarrollo de disfunción cardiaca está
relacionado con la dosis total de etanol consumida
a lo largo de la vida del paciente4. Por otro lado el
consumo de alcohol también puede producirarritmias1,3,5, por ejemplo: fibrilación auricular (FA) paroxística, que pueden descompensar un cuadro larvado de insuficiencia cardiaca.
La incidencia anual en Estados Unidos y en Europa varía entre 2 y 8 casos por 100.000 habitantes.
En el manejo de la miocardiopatía dilatada el
médico de Atención Primaria tiene un papel importante en el despistaje inicial y en el seguimiento de
la enfermedad,así como en el diagnóstico precoz
de las complicaciones.
CASO CLÍNICO
Paciente de 52 años con traumatismos de repetición. No tiene historia de hipertensión, diabetes, ni
dislipemia. Tampoco presenta alergias medicamentosas, ni consume fármacos habitualmente.
Enfermedad actual:
Acude a la consulta porque desde hace tres meses se encuentra muy triste, con pocos deseos de
hacer cosas,...