Medicina

Revista Alergia México 2010;57(2):57-59

Artículo de revisión

Inmunoterapia en pacientes alérgicos al veneno de abejas
Martín Becerril Ángeles*

RESUMEN
Objetivo: revisar los principales aspectos de la desensibilización al veneno de abejas en pacientes con antecedentes de reacciones adversas a las picaduras de abeja. Método: mediante una búsqueda no sistemática en las principales basesde datos de la bibliografía médica, se revisaron artículos relevantes acerca del diagnóstico de alergia al veneno de abejas y los esquemas de inmunoterapia más eficaces, su tiempo de administración y la protección que confieren. Resultados: de un total de 1,656 artículos encontrados, se seleccionaron y revisaron 18. A partir de los resultados, se determinó que la inmunoterapia con veneno de abejas(ITVA) está indicada para pacientes con antecedentes clínicos y pruebas diagnósticas confirmatorias de alergia al veneno de abejas. La protección que brinda contra reacciones sistémicas provocadas por nuevas picaduras de abejas es mayor de 90%, y se recomienda administrarla durante periodos continuos de cinco años para inducir tolerancia inmunológica a largo plazo. Conclusiones: la inmunoterapiacon veneno de abejas tiene indicaciones clínicas bien definidas y su administración adecuada brinda protección a largo plazo contra nuevas picaduras de abejas. Palabras clave: Hymenoptera, abeja, hipersensibilidad, inmunoterapia.

ABSTRACT
Objective: To review the main features about honey-bee venom desensitization in patients with adverse reactions to honey-bee stings. Method: A non-systematicsearch was performed in the main internet medical data base looking for relevant papers related to honeybee venom allergy, patients’ selection for honey-bee venom immunotherapy (HBVIT), the most effective immunotherapy, the time of application and the protection obtained by HBVIT. Results: Of a total of 1,656 articles found, 18 documents were selected and revised, with the following findings: theHBVIT is indicated in patients with a clinical history and diagnostic confirmatory tests of allergy to bee venom and with the knowledge of the natural history of the disease. The protection against systemic reactions caused by new bee stings using HBVIT is over 90%. It is advisible to apply HBVIT for continuos periods of 5 years in order to develop a long-lasting immunologic tolerance.Conclusions: HBVIT has well defined clinical indications, and its adequate application offers protection in the long term against new bee stings. Key words: Hymenoptera, bee, hypersensitivity, immunotherapy.

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Jefe del servicio de Alergia e Inmunología Clínica, UMAE, Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS.

Correspondencia: Dr. Martín BecerrilÁngeles. Alondra 42, colonia El Rosedal, CP 04330, México, DF. Correo electrónico: mbecer5@gmail.com Recibido: enero, 2010. Aceptado: febrero, 2010. Este artículo debe citarse como: Becerril-Ángeles M. Inmunoterapia en pacientes alérgicos al veneno de abejas. Rev Alerg Mex 2010;57(2):57-59. www.nietoeditores.com.mx

esde el punto de vista alérgico, las picaduras de abejas pueden causar una reacción:local normal, local grande (fase tardía de la reacción alérgica, mediada por IgE, con inflamación intensa y persistente), sistémica cutánea (ronchas, angioedema y enrojecimiento) o anafiláctica (hipotensión, disnea, pérdida de la conciencia) que llega, incluso, a ocasionar la muerte. Los pacientes que sufren reacciones sistémicas son los más idóneos para recibir inmunoterapia con veneno de abejas(ITVA); sin

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Revista Alergia México Volumen 57, Núm. 2, marzo-abril, 2010

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embargo, siempre debe recabarse un historial clínico detallado que sustente la toma de decisiones para iniciar la inmunoterapia y determinar su duración.1 La inmunoterapia con veneno de abejas, un método terapéutico inocuo y efectivo, se utiliza desde hace poco más de 30 años.2...