Medicina
Páginas: 10 (2303 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2012
CAPÍTULO
VI
DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Definición y divisiones.
curvaduras sucesivas en cervical y la columna lumbar son convexas hacia delante y la columna dorsal es convexa hacia atrás. —Las desviaciones pato
El raquis normal presenta tres plano ánteroposterior: la columna el
—
Fig. E,quema
que demuestra los
tres
47
tipos
de desviaciones
raquideasCyph ose, cifosis; Lordose, lordosis; Scoliose, escoliosis
lógicas del raquis se dividen en dos grupos: I.° las que se for ; 2.° las que se dirigen man en el plano sagital ó ánteroposterior desviaciones ánteroposteriores com Las en sentido lateral. prenden dos formas: la cifosis, en la que la convexidad de la convexidad curva está dirigida hacia atrás, y la lordosis, cuya delante. Con el nombrede escoliosis se desig está dirigida hacia
—
nan
todas las desviaciones laterales.
ESCOLIOSIS
109
I. Anatomía
—
Esoomosis
La columna escoliótica no está sola sentido lateral : está también torcida sobre su eje vertical. Así, pues, dos elementos definen y componen la escoliosis: I.° la inclinación lateral ; 2.° la rotación de las vér tebras. I. INFLEKIÓN LATE RAL. En laflexión late ral de la columna escoliótica hay que distinguir: la curvadura principal que es la desviación inicial y dominante; por encima y por debajo de ella las cur vaduras de compensación, que tienen por objeto res tablecer el equilibrio del tronco y rectificar su línea de gravedad. En la mayoría de los casos, la curvadura prin cipal ocupa la región dor sal y la convexidad de su arco mira haciala dere cha; la columna cervical y la lumbar son ordina riamente asiento de dos Fig. 48 curvaduras compensado Tipo ordinario de la escoliosis: curva prinras, cuya convexidad es cipal dorsal, dextroconvexa; curvas inversa de la curvadura compensatrices ó compensadoras lum dorsal. Más rara vez, bar y cervical, sinistroconvexas. la curvadura principal ocupa la región lumbar. La escoliosis dorsal conla convexi dad de la curva principal vuelta á la izquierda apenas se ob serva más que en ninos menores de siete anos. De esta inflexión lateral resultan (fig. 49) dos tipos de deformación de los cuerpos vertebrales: 1.0 la vértebra cuneifor me (Keilwirbel de los alemanes) que pertenece al vértice de la mente incurvada
en
— — —
patológica.—
110
DESVIACIONES
DE LA
COLUMNA VERTEBRALcurva; 2.° la vértebra oblicua (Schraprirbel de los autores alema nes) que se encuentra en los segmentos intercalares.
Se comprende que en el punto culminante de la curva la presión lateral aplane el cuerpo de las vértebras y le haga sufrir una disminución de altura, un verdadero aplastamiento por el lado de la concavidad, Así se produce la deformación del cuerpo vertebral en forma de cuna,bien conocida de DELPECII: es la vértebra cuneiforme que ya DELPECFI había senalado con el nom bre de depresión romboidea.
Fig. Esquema
49
que demuestra los dos tipos de deformación de la vértebra escoliótica
T'orfebres
obligue, cuneiforme, vértebras
oblicua y
cuneiforme
En el segmento vertebral interpuesto á dos curvaduras, los cuerpos vertebrales no sufren esteaplastamiento en forma de cuna : presentan simplemente una desviación oblicua en su superficie. Tal es el segundo tipo de deformación: la vértebra oblicua de KOCHER. En este caso las superficies de la base del cuerpo no están inclinadas una hacia otra como en la vértebra cuneiforme, pues permanecen paralelas; pero si se compara el cuerpo normal de una vértebra con un cilindro recto, el cuerpo de unavértebra oblicua es comparable á un cilindro inclinado. Practicando en una vértebra así deformada un corte vertical según el eje transversal, se obtiene, no ya un paralelogramo
ESCOLIOSIS
111
un
rectangular como mo oblicuángulo.
II.
en
una
vértebra normal, sino S:
se
paralelogra
un
RJTACIÓN
E&
LAS VÉRTEBRAS.—
marca con
punto coloreado sobre el esqueleto de...
VI
DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Definición y divisiones.
curvaduras sucesivas en cervical y la columna lumbar son convexas hacia delante y la columna dorsal es convexa hacia atrás. —Las desviaciones pato
El raquis normal presenta tres plano ánteroposterior: la columna el
—
Fig. E,quema
que demuestra los
tres
47
tipos
de desviaciones
raquideasCyph ose, cifosis; Lordose, lordosis; Scoliose, escoliosis
lógicas del raquis se dividen en dos grupos: I.° las que se for ; 2.° las que se dirigen man en el plano sagital ó ánteroposterior desviaciones ánteroposteriores com Las en sentido lateral. prenden dos formas: la cifosis, en la que la convexidad de la convexidad curva está dirigida hacia atrás, y la lordosis, cuya delante. Con el nombrede escoliosis se desig está dirigida hacia
—
nan
todas las desviaciones laterales.
ESCOLIOSIS
109
I. Anatomía
—
Esoomosis
La columna escoliótica no está sola sentido lateral : está también torcida sobre su eje vertical. Así, pues, dos elementos definen y componen la escoliosis: I.° la inclinación lateral ; 2.° la rotación de las vér tebras. I. INFLEKIÓN LATE RAL. En laflexión late ral de la columna escoliótica hay que distinguir: la curvadura principal que es la desviación inicial y dominante; por encima y por debajo de ella las cur vaduras de compensación, que tienen por objeto res tablecer el equilibrio del tronco y rectificar su línea de gravedad. En la mayoría de los casos, la curvadura prin cipal ocupa la región dor sal y la convexidad de su arco mira haciala dere cha; la columna cervical y la lumbar son ordina riamente asiento de dos Fig. 48 curvaduras compensado Tipo ordinario de la escoliosis: curva prinras, cuya convexidad es cipal dorsal, dextroconvexa; curvas inversa de la curvadura compensatrices ó compensadoras lum dorsal. Más rara vez, bar y cervical, sinistroconvexas. la curvadura principal ocupa la región lumbar. La escoliosis dorsal conla convexi dad de la curva principal vuelta á la izquierda apenas se ob serva más que en ninos menores de siete anos. De esta inflexión lateral resultan (fig. 49) dos tipos de deformación de los cuerpos vertebrales: 1.0 la vértebra cuneifor me (Keilwirbel de los alemanes) que pertenece al vértice de la mente incurvada
en
— — —
patológica.—
110
DESVIACIONES
DE LA
COLUMNA VERTEBRALcurva; 2.° la vértebra oblicua (Schraprirbel de los autores alema nes) que se encuentra en los segmentos intercalares.
Se comprende que en el punto culminante de la curva la presión lateral aplane el cuerpo de las vértebras y le haga sufrir una disminución de altura, un verdadero aplastamiento por el lado de la concavidad, Así se produce la deformación del cuerpo vertebral en forma de cuna,bien conocida de DELPECII: es la vértebra cuneiforme que ya DELPECFI había senalado con el nom bre de depresión romboidea.
Fig. Esquema
49
que demuestra los dos tipos de deformación de la vértebra escoliótica
T'orfebres
obligue, cuneiforme, vértebras
oblicua y
cuneiforme
En el segmento vertebral interpuesto á dos curvaduras, los cuerpos vertebrales no sufren esteaplastamiento en forma de cuna : presentan simplemente una desviación oblicua en su superficie. Tal es el segundo tipo de deformación: la vértebra oblicua de KOCHER. En este caso las superficies de la base del cuerpo no están inclinadas una hacia otra como en la vértebra cuneiforme, pues permanecen paralelas; pero si se compara el cuerpo normal de una vértebra con un cilindro recto, el cuerpo de unavértebra oblicua es comparable á un cilindro inclinado. Practicando en una vértebra así deformada un corte vertical según el eje transversal, se obtiene, no ya un paralelogramo
ESCOLIOSIS
111
un
rectangular como mo oblicuángulo.
II.
en
una
vértebra normal, sino S:
se
paralelogra
un
RJTACIÓN
E&
LAS VÉRTEBRAS.—
marca con
punto coloreado sobre el esqueleto de...
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